“你們?yōu)閶寢尵枇搜?，媽媽好了就能陪你們玩，陪你們睡覺了!”
3月26日上午，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院血液內(nèi)科干細(xì)胞采集室內(nèi)，一場特殊的生命傳遞正在進(jìn)行。
一對年僅4歲半的同卵雙胞胎姐妹，在醫(yī)護(hù)人員的陪同下，一邊拿著畫板坐在床上畫畫，一邊通過外周血干細(xì)胞分離機(jī)為身患急性白血病的母親捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞。
據(jù)悉，這是首次采用兩名低齡兒童聯(lián)合捐獻(xiàn)外周血干細(xì)胞救治同一成人患者的案例。
38歲的李女士三個月前在常德老家確診急性髓系白血病（AML）。作為獨(dú)生女，她的父母年近七旬，無法承擔(dān)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)；中華骨髓庫未能匹配到合適供者；而由于患者體內(nèi)存在強(qiáng)效HLA抗體，臍帶血移植亦不可行。生死關(guān)頭，唯一符合條件的供者竟是她的雙胞胎女兒——這對體重不足20公斤的幼童。
“她們的干細(xì)胞匯聚起來成為一顆種子，種到媽媽體內(nèi)生根發(fā)芽!”湘雅三醫(yī)院血液內(nèi)科主任李昕介紹，“兒童供者體重通常需達(dá)到受者體重的三分之一以上，但是孩子顯然不達(dá)標(biāo)，于是我們想到了用同一基因型的姐妹倆共同采集。單靠一個孩子的干細(xì)胞量遠(yuǎn)不能滿足成人移植需求，而分次采集又可能延誤移植時機(jī)。”
經(jīng)多學(xué)科專家反復(fù)論證，團(tuán)隊最終決定采用“雙供者聯(lián)合采集”的方案：同步動員兩名雙胞胎的造血干細(xì)胞，既不讓孩子重復(fù)采集和穿刺的痛苦，又能及時的采夠支撐起母親生命的造血干細(xì)胞。
面對尚無先例的低齡雙供體聯(lián)合移植，如何盡可能地減少孩子痛苦，又能快速安全的獲得足夠的干細(xì)胞，湘雅三醫(yī)院血液內(nèi)科聯(lián)合麻醉科建立了高難度的血管通路，由麻醉科尹欣林副教授親自為兩名幼童完成了麻醉狀態(tài)下的頸內(nèi)靜脈置管。
造血干細(xì)胞動員階段更是對孩子的考驗。采集之前的連續(xù)5天，姐妹倆每天需接受兩次皮下注射造血干細(xì)胞動員劑及一次靜脈采血。令人動容的是，平時打疫苗也會哭的孩子，因為知道自己是來“捐血救媽媽”，兩個孩子主動擼起袖子，含著眼淚，一聲不吭。
針對公眾對造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)的常見疑慮，李昕強(qiáng)調(diào)：“造血干細(xì)胞具有強(qiáng)大再生能力，通過皮下注射動員劑促進(jìn)其釋放至外周血，再經(jīng)分離機(jī)采集，過程類似成分獻(xiàn)血。捐贈后1－2周即可完全恢復(fù)，不影響兒童生長發(fā)育?！?/p>
