試想一下，你深夜正要入睡時(shí)，突然聽到一陣敲門聲，透過貓眼查看，鄰居一邊敲門，一邊喊著“幫幫我，幫幫我”，就在你滿心疑惑，想打開門時(shí)，赫然發(fā)現(xiàn)對(duì)方另一只手里竟拎著一把刀……
這可不是驚悚片，而是最近真實(shí)發(fā)生的事。
半夜提刀上門，嚇壞鄰居
前段時(shí)間，省級(jí)名中醫(yī)張永華主任醫(yī)師的診室來(lái)了一名特殊的病人陳先生。一年來(lái)，他飽受噩夢(mèng)的困擾，內(nèi)容多為打斗等暴力性夢(mèng)境，且伴有夢(mèng)游，每次發(fā)作自覺似夢(mèng)非夢(mèng)，夢(mèng)中意識(shí)到自己身處危險(xiǎn)，想要把自己?jiǎn)拘褏s難以做到。這讓他感到極度緊張，害怕自己再也無(wú)法從夢(mèng)中醒來(lái)。
為了從這樣的夢(mèng)境中逃離，他嘗試了許多種辦法。從一開始的搓手頓足，到翻滾下床，若仍不醒，就用頭撞擊一切堅(jiān)硬的物體，一直到頭破血流，還有一次甚至試圖用刀將自己砍醒，但又害怕自己在夢(mèng)中控制不好，于是便提刀跑到鄰居家敲門，并要求鄰居用刀砍醒自己，把鄰居一家嚇得不輕。
在找到杭州市中醫(yī)院張永華教授之前，他已經(jīng)在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院進(jìn)行診治，但效果均不明顯，幾近絕望的時(shí)候，朋友向他推薦了張永華主任。
張主任結(jié)合患者平素性情偏急躁、易激惹，因夢(mèng)游癥狀有時(shí)情緒緊張擔(dān)心，觀舌尖稍紅苔薄膩，脈弦細(xì)，中醫(yī)診斷為：夢(mèng)魘，肝陽(yáng)化風(fēng)證；西醫(yī)診斷：快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙，為其開具了中藥處方。
二診時(shí)，陳先生表示，服中藥7天后效果就很明顯，繼續(xù)服藥，近1個(gè)月夢(mèng)游均未發(fā)，僅有兩次夜間喊叫。張主任為其調(diào)整了中藥，一個(gè)月后隨訪時(shí)，患者癥狀基本消失。
夢(mèng)游時(shí)，都會(huì)有哪些行為？
睡行癥是一種發(fā)生于深睡眠時(shí)期的睡眠障礙，通常在入睡后2-4小時(shí)內(nèi)發(fā)作。此時(shí)，大腦的部分區(qū)域（如控制運(yùn)動(dòng)的皮層）已被喚醒，而負(fù)責(zé)意識(shí)和記憶的區(qū)域仍處于睡眠狀態(tài)，導(dǎo)致患者在“清醒的運(yùn)動(dòng)”與“沉睡的意識(shí)”間分裂。這種現(xiàn)象常見于兒童（發(fā)生率約15%），成人較為罕見，可能與遺傳、睡眠剝奪、壓力或神經(jīng)系統(tǒng)異常有關(guān)。
睡行癥通常表現(xiàn)為：
?基礎(chǔ)動(dòng)作：坐起、凝視前方、緩慢行走，動(dòng)作笨拙或僵硬；
?復(fù)雜行為：部分患者會(huì)進(jìn)行日?；顒?dòng)，如穿衣、疊被、開關(guān)燈，甚至外出游蕩、使用工具；
?潛在危險(xiǎn)：少數(shù)情況下，患者可能做出危險(xiǎn)行為，如爬窗、翻陽(yáng)臺(tái)、在馬路上行走，甚至駕駛車輛（“睡眠駕駛”），導(dǎo)致意外傷害；
?生理反應(yīng)：發(fā)作時(shí)呼吸和心率加快，瞳孔擴(kuò)大，但不易被喚醒；
?醒后狀態(tài)：發(fā)作結(jié)束后，患者通常會(huì)自行回到床上繼續(xù)睡眠，次日對(duì)事件無(wú)任何記憶。
如何預(yù)防與干預(yù)睡行癥？
生活方式調(diào)整：預(yù)防發(fā)作的基礎(chǔ)
?規(guī)律作息：保持固定的睡眠時(shí)間，避免熬夜或頻繁倒時(shí)差，確保每天獲得7-8小時(shí)高質(zhì)量睡眠；
?睡眠環(huán)境優(yōu)化：睡前營(yíng)造安靜、黑暗的環(huán)境，減少電子設(shè)備使用，可通過冥想、溫水浴等方式放松身心；
?風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避：移除臥室中的尖銳物品，夜間鎖好門窗，在樓梯口安裝柵欄，必要時(shí)在床邊放置鈴鐺或傳感器，以便家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者下床。
醫(yī)學(xué)治療：針對(duì)頻繁或高?；颊?/p>
?藥物干預(yù)：
通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，減少深睡眠期的異常覺醒，適用于發(fā)作頻繁或伴隨夜驚的患者；
抗抑郁藥可調(diào)節(jié)睡眠周期，減少夢(mèng)游發(fā)作，但需注意藥物副作用（如口干、便秘）；
部分研究顯示，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）可能對(duì)部分患者有效，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
?心理治療：
認(rèn)知行為療法：幫助患者識(shí)別并緩解壓力源，改善睡眠質(zhì)量；
睡眠衛(wèi)生教育：指導(dǎo)患者建立健康的睡眠習(xí)慣，減少睡眠剝奪。
緊急處理：家人的正確應(yīng)對(duì)
?避免強(qiáng)行喚醒：突然強(qiáng)制喚醒可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、躁動(dòng)或定向障礙，應(yīng)輕聲引導(dǎo)其返回床上；
?確保安全：在患者發(fā)作時(shí)，輕聲跟隨并保護(hù)其免受碰撞或跌倒，避免發(fā)生危險(xiǎn)；
?記錄發(fā)作細(xì)節(jié)：記錄發(fā)作的頻率、時(shí)間和癥狀，便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
關(guān)于夢(mèng)游的一些小誤區(qū)
很多人對(duì)于睡行癥存在著一些誤解，需要引起注意的：
誤區(qū)1：夢(mèng)游者不能被叫醒
事實(shí)：雖然強(qiáng)行喚醒可能引發(fā)混亂，但在確保安全的前提下，輕聲呼喚或引導(dǎo)通常是安全的。
誤區(qū)2：夢(mèng)游是在“做夢(mèng)”
事實(shí)：夢(mèng)游發(fā)生于深睡眠期，而夢(mèng)境主要出現(xiàn)在快速眼動(dòng)睡眠（REM）階段，因此夢(mèng)游與夢(mèng)境無(wú)關(guān)。
誤區(qū)3：夢(mèng)游會(huì)遺傳
事實(shí)：遺傳因素可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)，但并非絕對(duì)，環(huán)境因素（如壓力、睡眠質(zhì)量）同樣重要。
夢(mèng)游并非不可解的謎題，而是一種可以通過科學(xué)方法管理的睡眠障礙。通過調(diào)整生活方式、必要的醫(yī)療干預(yù)和家人的細(xì)心照料，大多數(shù)患者能夠有效減少發(fā)作，享受安寧的夜晚。
