新聞通訊員 張曉衡
阿爾茨海默病，也就是人們常說的“老年癡呆”，是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病?；颊咴诎l(fā)病中晚期，會(huì)出現(xiàn)記憶力減退、認(rèn)知功能障礙、精神異常等癥狀，給患者自身及其家庭帶來極大痛苦。
今年以來，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）組建阿爾茨海默病外科手術(shù)診療團(tuán)隊(duì)，成功開展了3例頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)（LVA）治療阿爾茨海默病。經(jīng)過近2個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，患者失智的癥狀有一定程度改善，這一療法也為阿爾茨海默病患者和家庭帶來了新的曙光。
“最溫柔的癌癥”有了外科新療法
阿爾茨海默病是被稱為“最溫柔的癌癥”的認(rèn)知障礙性疾病，是全球最為沉重的疾病負(fù)擔(dān)之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，我國約有1000萬阿爾茨海默病患者，其中女性是男性的兩倍。
最新研究發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默?。ˋD）的發(fā)生與β-淀粉樣蛋白沉積、Tau蛋白異常磷酸化等因素有關(guān)。近年來，腦膜淋巴系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)以及腦膜淋巴液回流途徑理論，為該病的治療提供了新的思路。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，腦內(nèi)存在淋巴回流系統(tǒng)，其負(fù)責(zé)清除腦內(nèi)有害蛋白沉積。而一旦淋巴回流出現(xiàn)障礙，有害物質(zhì)排出就會(huì)受阻，進(jìn)而導(dǎo)致該病的發(fā)生與發(fā)展。
基于這一理論探索出的“頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)”治療阿爾茨海默病，則是通過在患者頸部建立淋巴管與靜脈之間的吻合，助力腦內(nèi)淋巴液回流，推動(dòng)腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白和Tau蛋白等有害物質(zhì)的清除，以此緩解病情。
在神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科密切協(xié)作下，武漢大學(xué)人民醫(yī)院組建成立了阿爾茨海默病外科診療MDT團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)核心成員包括副主任醫(yī)師廖建明、主任醫(yī)師熊婧、主任醫(yī)師易偉等。
作為一項(xiàng)創(chuàng)新的手術(shù)治療方法，對(duì)于“頸深淋巴 - 靜脈吻合術(shù)”，該MDT團(tuán)隊(duì)秉持謹(jǐn)慎、客觀的態(tài)度。術(shù)前，神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)仔細(xì)評(píng)估篩選患者，隨后由神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)治療；術(shù)后進(jìn)行長期隨訪，認(rèn)真評(píng)估該手術(shù)的遠(yuǎn)期效果。
“爸爸眼睛里有光了”
自2025年1月以來，武漢大學(xué)人民醫(yī)院阿爾茨海默病外科診療MDT團(tuán)隊(duì)已開展3例頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)手術(shù)治療阿爾茨海默病。截至目前的隨訪顯示，患者術(shù)后認(rèn)知功能、交流能力較術(shù)前有不同程度的提升，精神癥狀改善顯著。
73歲的熊爹爹在5年前開始出現(xiàn)記憶力逐漸減退的情況。此前還熱心社區(qū)工作的他，從最初偶爾忘事，逐漸發(fā)展到失去正常人的生活能力。2023年后，熊爹爹的病情迅速惡化，不認(rèn)識(shí)家屬、不愛說話、生活無法自理且容易發(fā)脾氣，需要家屬全天候照料。
為了給熊爹爹治病，家屬在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院反復(fù)求醫(yī)，嘗試了各種營養(yǎng)神經(jīng)藥物，但都未見明顯好轉(zhuǎn)。后來家屬了解到頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)，用他們的話說“試試也許還有希望”，于是一家人來到武漢大學(xué)人民醫(yī)院求助。經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科術(shù)前的細(xì)致評(píng)估，熊爹爹在神經(jīng)外科接受了手術(shù)。
“我爸爸眼睛里有光了?！笔中g(shù)后，患者從麻醉狀態(tài)中蘇醒，術(shù)前沉默暴躁的熊爹爹變得平和起來，還向手術(shù)醫(yī)生道謝。回到病房后，熊爹爹的兒子第一時(shí)間向醫(yī)師反饋，他感覺父親眼睛里有了光彩。術(shù)后4天，熊爹爹接受了MDT團(tuán)隊(duì)的認(rèn)知功能評(píng)估及用藥指導(dǎo)后，回家繼續(xù)休養(yǎng)。
在武漢大學(xué)人民醫(yī)院阿爾茨海默病外科診療MDT團(tuán)隊(duì)術(shù)后隨訪中，患者的兒子表示：“經(jīng)過手術(shù)和堅(jiān)持服藥，老爸的情況有改善，病情也很穩(wěn)定。”
術(shù)后長期效果還需繼續(xù)觀察
武漢大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科均為國家臨床重點(diǎn)建設(shè)團(tuán)隊(duì)，并以此組建了神經(jīng)精神醫(yī)院，共同挑戰(zhàn)包括阿爾茨海默病在內(nèi)的多種“世界性難題”疾病。
團(tuán)隊(duì)成員長期從事阿爾茨海默病的臨床及基礎(chǔ)研究，對(duì)阿爾茨海默病的發(fā)生機(jī)制及藥物開發(fā)都有深入研究，相關(guān)研究成果發(fā)表在《Nature》《Science》《Gut》等國際頂級(jí)期刊上，并通過神經(jīng)內(nèi)外科MDT緊密協(xié)作，為阿爾茨海默病患者帶來規(guī)范的治療。
在外科手術(shù)治療阿爾茨海默病的探索中，該院MDT團(tuán)隊(duì)首先進(jìn)行科學(xué)的認(rèn)知功能評(píng)估及規(guī)范化的藥物治療，對(duì)適合進(jìn)行頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)的患者，經(jīng)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后實(shí)施手術(shù)治療。術(shù)后，再由神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)接手給予科學(xué)的用藥指導(dǎo)，由此為患者提供內(nèi)外科“一站式”醫(yī)療服務(wù)。
據(jù)介紹，頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)（LVA）治療阿爾茨海默病在國內(nèi)目前仍處于探索階段，武漢大學(xué)人民醫(yī)院積極參與了關(guān)于該手術(shù)方案的全國多中心臨床研究。根據(jù)隨訪情況，該手術(shù)可以緩解阿爾茨海默病患者的病情，對(duì)精神癥狀的改善尤為明顯，但其長期效果還需要進(jìn)一步觀察。
專家提醒，阿爾茨海默病的早期癥狀容易被忽視。老年人一旦出現(xiàn)記憶力減退、認(rèn)知功能下降等癥狀，建議盡早前往醫(yī)院就診，進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和診斷，爭取早期治療，延緩疾病進(jìn)展。
（圖片由武漢大學(xué)人民醫(yī)院提供）
