新聞通訊員 楊岑 張瑩瑩
一枚長約2.2厘米的金屬扳手，在患者氣管內(nèi)“狂舞”，稍有不慎便可能引發(fā)致命風(fēng)險(xiǎn)。近日，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）洪山院區(qū)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛技術(shù)與默契配合，成功從患者氣道內(nèi)取出卡頓的六角扭力扳手，上演了一場驚心動(dòng)魄的“氣管拆彈”戰(zhàn)。
“醫(yī)生，快救救她！”3月28日，60歲的王阿姨（化名）在家人的攙扶下沖進(jìn)了武漢大學(xué)人民醫(yī)院洪山院區(qū)急診科。原來，她在某口腔診所進(jìn)行種植牙治療時(shí)，一枚用于種植牙的六角扭力扳手不慎被誤吸入氣道。異物進(jìn)入的瞬間，劇烈的嗆咳和窒息感讓她幾近暈厥。
急診科主任呂菁君帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)綠色通道。胸部CT顯示，這枚長約2.2厘米、寬0.8厘米的金屬異物，已從氣管“潛逃”至左下肺基底段支氣管，并隨著呼吸在氣道內(nèi)晃動(dòng)?！熬拖褚活w定時(shí)炸彈，隨時(shí)可能引發(fā)氣道梗阻或刺穿血管。”呂菁君立即聯(lián)系呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡中心組建“拆彈部隊(duì)”。
面對這場高難度“氣管拆彈”戰(zhàn)，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任陳宏斌深知挑戰(zhàn)重重：異物尖頭朝上嵌頓于狹窄的基底段支氣管，周圍黏膜已充血腫脹；金屬表面光滑且形狀不規(guī)則，傳統(tǒng)異物鉗難以抓??；更致命的是，患者每一次呼吸都可能讓扳手移位，稍有不慎就會(huì)引發(fā)大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
“既要快準(zhǔn)狠，又要柔且細(xì)！”陳宏斌團(tuán)隊(duì)決定采用“分步擒拿”戰(zhàn)術(shù)。在局部麻醉下，支氣管鏡精準(zhǔn)抵達(dá)異物所在位置。內(nèi)鏡畫面顯示，六角扳手的尖端已深深刺入支氣管壁，宛如一個(gè)隨呼吸跳動(dòng)的“致命舞者”。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)屏息凝神，先用異物鉗巧妙旋轉(zhuǎn)角度松動(dòng)嵌頓部位，再以彈性金屬網(wǎng)籃輕柔套住異物。隨著患者一次深呼吸的間隙，陳宏斌抓住時(shí)機(jī)將網(wǎng)籃收緊，將扳手緩緩提拉至咽喉部，最終用長彎鉗一舉擒獲“元兇”！
當(dāng)金屬扳手被取出的一刻，王阿姨緊握的雙手終于松開?！昂粑耍 痹趫鲠t(yī)護(hù)人員長舒一口氣——這場持續(xù)1個(gè)多小時(shí)的“氣管拆彈”術(shù)，得益于急診科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科及內(nèi)鏡中心的多學(xué)科協(xié)作，更離不開團(tuán)隊(duì)對復(fù)雜病例的精準(zhǔn)判斷與默契配合。
這場與時(shí)間賽跑的救治，不僅展現(xiàn)了醫(yī)院呼吸介入技術(shù)的高超水平，更彰顯了多學(xué)科協(xié)作的強(qiáng)大實(shí)力。武漢大學(xué)人民醫(yī)院洪山院區(qū)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是湖北省重點(diǎn)學(xué)科、全國首批PCCM?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，已構(gòu)建起覆蓋“診斷-治療-康復(fù)”的全鏈條技術(shù)體系：能夠開展肺功能檢測、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)、睡眠呼吸監(jiān)測及睡眠呼吸障礙的治療；常規(guī)的支氣管鏡檢查及支氣管鏡下肺泡灌洗術(shù)，同時(shí)開展鏡下氬等離子體凝固、微波或激光、冷凍切除、氣管與支氣管內(nèi)支架置入、氣道狹窄球囊擴(kuò)張等技術(shù)。
陳宏斌主任提醒，氣道異物切勿“土法急救”。若發(fā)生氣道異物誤吸，?切勿拍背、倒立或強(qiáng)行吞咽?，這些“土方法”可能導(dǎo)致二次傷害。正確的做法是立即禁食禁水并就近就醫(yī)。對于兒童及老年人群，進(jìn)食時(shí)需專注，避免紐扣、假牙、堅(jiān)果等“隱形殺手”威脅氣道安全。
（圖片由武漢大學(xué)人民醫(yī)院提供）
