4月7日，浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院宣布知名歌手TANK在醫(yī)院完成心肝同期聯(lián)合移植手術，順利出院。同日，TANK也在自己的社交媒體賬號發(fā)文介紹了就醫(yī)的過程。
心肝聯(lián)合移植手術難度極高、圍術期管理復雜、多學科協(xié)作要求高，全球僅少數(shù)醫(yī)學中心能開展。
在全國范圍內(nèi)，多器官同期聯(lián)合移植的案例也不多。瀟湘晨報記者檢索發(fā)現(xiàn)，2025年2月，北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院成功實施了心肝雙器官聯(lián)合移植。而在湖南，已經(jīng)有醫(yī)院成功實施過心肺聯(lián)合移植和肝腎聯(lián)合移植、胰腎聯(lián)合移植等。
約20年前發(fā)現(xiàn)家族遺傳心臟病，兩位親人因此離世
2006年，TANK發(fā)行了首張創(chuàng)作專輯《FIGHTING/生存之道》，創(chuàng)下10萬張的銷售記錄。不過第二年，因為家族遺傳性心臟病，他意外暈倒在舞臺上，被緊急送入醫(yī)院——一枚“起搏器”植入了他的心臟。
“醫(yī)生告訴我這并不能徹底解決心臟問題，就連大聲唱歌都會對身體造成危險，我也不得不離開了自己熱愛的舞臺。”TANK寫道。據(jù)了解，他的阿姨和姐姐也都因為家族遺傳的心臟病離世。
浙大二院公眾號文章介紹，2024年3月末，TANK首次來到浙大二院。經(jīng)過檢查，TANK被診斷出肥厚型心肌病、肝硬化失代償期、心力衰竭等多重嚴重疾病。浙大二院的醫(yī)生了解到，此前TANK已經(jīng)帶著心臟起搏器在兩岸多家大型綜合醫(yī)院就診，均未得到根治性治療。
浙大二院院長王偉林召集移植中心、綜合ICU、麻醉手術部、放射、超聲等科室專家進行多學科大討論。經(jīng)過反復研討與權衡，認為TANK由于遺傳性肥厚型心肌病繼發(fā)淤血性肝硬化，心臟衰竭與肝功能衰竭并存，唯有進行“心肝同期聯(lián)合移植”手術才能挽救他的生命。
2024年8月，TANK出現(xiàn)發(fā)熱何胸腹水感染。9月初時，他已經(jīng)無法自行站立，全程需輪椅輔助，胸悶腹脹極為嚴重，每日引流的胸腹水就有5000ml左右。而到了11月初，TANK幾乎失去了食欲，營養(yǎng)嚴重不足，需要通過鼻孔放管子灌注營養(yǎng)液；血壓也在逐漸下降。此時，移植團隊評估決定讓他住進監(jiān)護室進一步治療，需要通過升壓藥維持血壓情況。
12小時手術后，TANK換上健康的心臟和肝臟
2024年11月21日，一位因特重度顱腦損傷致腦死亡的大愛者捐獻了器官，TANK在浙大二院肝臟移植王偉林教授團隊、心臟移植董愛強教授團隊、麻醉手術嚴敏教授團隊、重癥監(jiān)護室黃曼教授團隊，護理團隊等多方通力協(xié)作下進行了“心肝同期聯(lián)合移植手術”。
然而長期慢性病程，導致TANK心臟肥大、肝硬化嚴重、門靜脈高壓伴廣泛靜脈曲張；且他對血流動力學波動極其敏感，稍有不慎就可能導致手術失敗。針對這一難題，醫(yī)護團隊創(chuàng)新性采用體外循環(huán)-ECMO輔助過渡的血流管理策略，綜合精準抗凝管理與實時體溫調控，并運用改良背馱式肝移植術式，得以在心臟移植后迅速銜接肝臟移植，最大程度減輕了對全身血流循環(huán)及移植器官的影響。
手術持續(xù)了12個小時。TANK終于換上了健康的心臟與肝臟，后面他轉入綜合ICU進一步治療。
在ICU的TANK也是歷經(jīng)器官移植術后的一道道艱難險阻。術后管理階段，醫(yī)護團隊成功克服了聯(lián)合移植器官功能延遲恢復、雙重免疫抑制平衡、感染風險疊加等關鍵難題。
△圖源浙大二院官方公眾號
多器官聯(lián)合移植難度大、案例少
放眼全國，多器官同期聯(lián)合移植的案例也不多。
今年2月，北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院為一名44歲終末期心臟病合并肝癌的患者成功實施了心肝聯(lián)合移植手術。
早在二十多年前，中南大學湘雅二醫(yī)院就開展了湖南首例心肺聯(lián)合移植手術：2003年9月20日，因患有先天性心臟病、室間隔缺損、肺動脈高壓晚期等疾病，來自邵陽農(nóng)村的鄭長貴在湘雅二醫(yī)院接受了心肺聯(lián)合移植手術。
心肺聯(lián)合移植手術是世界醫(yī)學界公認的高風險、高難度、特大型手術。截至2023年9月，湘雅二醫(yī)院心血管外科已完成心肺聯(lián)合移植手術16例，一年成活率超90%。其中，一位心肺聯(lián)合移植受者7年后成功分娩健康寶寶。
中南大學湘雅醫(yī)院器官移植中心公眾號2023年5月發(fā)表的文章介紹，彼時湘雅醫(yī)院器官移植中心已順利完成2例肝腎聯(lián)合移植和1例胰腎聯(lián)合移植。
瀟湘晨報記者任彎灣綜合報道
