新聞通訊員 張夢瑤 錢瑤瑤 楊岑
“丹心妙手護(hù)生命，白衣赤誠照醫(yī)魂！”4月7日，重生滿月之際，來自湖北嘉魚的六旬患者李先生送上錦旗，答謝武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）洪山院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)。
這位今年大年初一發(fā)病、兩度轉(zhuǎn)院、兩肺幾近全白，患有重癥肺炎合并呼吸衰竭的危重病患，經(jīng)洪山院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)爭分奪秒啟動ECMO（體外膜肺氧合，俗稱“人工心肺”）治療，歷經(jīng)37天生死博弈，跨越反復(fù)感染、器官功能衰竭等多重險(xiǎn)關(guān)，最終脫離生命危險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)氣管封堵并下床自主活動，于3月7日出院回到闊別已久的家中。
大年初一火線集結(jié)，打響生命保衛(wèi)戰(zhàn)
乙巳蛇年大年初一下午，當(dāng)千家萬戶沉浸在節(jié)日的喜慶中時(shí)，武漢大學(xué)人民醫(yī)院洪山院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科卻迎來一場驚心動魄的“生死營救”：一名脈搏氧飽和度只有70%、血pH值僅6.9、動脈血二氧化碳分壓高達(dá)115mmHg的60歲重癥肺炎（俗稱“白肺”）合并呼吸衰竭的男性患者，經(jīng)過縣級醫(yī)院和武漢市級醫(yī)院兩度轉(zhuǎn)診，被收治入院。
“患者呼吸衰竭進(jìn)行性加重，生命岌岌可危！必須立即上CRRT（連續(xù)性血液凈化治療）和ECMO！”重癥醫(yī)學(xué)科主任余追教授在評估病情后，迅速指揮開展搶救。部分春節(jié)輪休的醫(yī)護(hù)人員，放棄闔家團(tuán)聚、從四面八方火速返崗。
重癥病房里，時(shí)間以秒計(jì)數(shù)：醫(yī)生在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)穿刺血管，護(hù)士同步預(yù)充管路、監(jiān)測凝血指標(biāo)，主任緊盯監(jiān)護(hù)儀調(diào)整參數(shù)……經(jīng)歷一整夜奮戰(zhàn)，ECMO（體外膜肺氧合，俗稱“人工心肺”）成功運(yùn)轉(zhuǎn)，快速糾正了機(jī)體缺氧，阻止了多器官功能障礙繼續(xù)惡化，暫時(shí)保住了李先生的生命。
37天“生命拉鋸”，團(tuán)隊(duì)屢破“感染重圍”
ECMO上機(jī)僅是生命支持的第一步。治療期間，醫(yī)護(hù)人員日夜堅(jiān)守，關(guān)注患者ECMO流量、觀察穿刺點(diǎn)滲血、血氧飽和度、生命體征等。但治療之路險(xiǎn)象環(huán)生，患者陸續(xù)遭遇耐藥菌感染、膿毒性休克、多器官功能損傷、營養(yǎng)代謝紊亂等重重考驗(yàn)。
洪山重癥團(tuán)隊(duì)及時(shí)邀請呼吸科、心內(nèi)科、康復(fù)科、藥學(xué)部組成的MDT團(tuán)隊(duì)，對患者病情進(jìn)行討論分析，24小時(shí)動態(tài)監(jiān)測病情，精準(zhǔn)調(diào)整抗感染方案、循環(huán)支持策略及個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)。
針對反復(fù)感染的難題，護(hù)士定期在床邊翻身拍背吸痰、加強(qiáng)氣道護(hù)理，團(tuán)隊(duì)通過支氣管鏡精準(zhǔn)留取肺泡灌洗液進(jìn)行病原學(xué)檢測，快速鎖定“元兇”并調(diào)整抗生素方案，最終有效控制感染。
從“無聲世界”到“重生腳步”，醫(yī)患共闖康復(fù)關(guān)
隨著病情逐步穩(wěn)定，李先生成功撤離ECMO，但肺部感染卻遷延難愈。在10天抗感染治療仍然不能脫機(jī)的情況下，不得不進(jìn)行了氣管切開。醫(yī)護(hù)人員在床邊不斷鼓勵患者，結(jié)合其病情及時(shí)邀請康復(fù)科協(xié)助，通過呼吸訓(xùn)練、床旁肢體功能鍛煉及心理疏導(dǎo)，幫助李先生逐步恢復(fù)肌力與信心。
肺部感染控制、氣管成功封堵后，李先生積極配合康復(fù)計(jì)劃，從床上活動到床旁坐立，每一步都凝聚著醫(yī)患攜手的力量。
眼看著患者逐步下床活動，生活質(zhì)量日漸提升，家屬不禁感慨：“重重難關(guān)大家一起闖過。我們和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的感情，勝似親人。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對患者無微不至的人文關(guān)懷，給了我們戰(zhàn)勝病魔的極大信心?！?/p>
據(jù)悉，這是該院洪山院區(qū)自啟用以來，第一例接受ECMO成功救治的患者。首戰(zhàn)即告捷，充分彰顯該院急危重癥救治的強(qiáng)大實(shí)力。余追教授感慨，對氣管插管、上CRRT和ECMO時(shí)機(jī)的準(zhǔn)確把握，每一班次醫(yī)醫(yī)、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)之間的無縫對接，多學(xué)科之間的通力協(xié)作，都是此次創(chuàng)造生命奇跡的關(guān)鍵。
（圖片由武漢大學(xué)人民醫(yī)院提供）
