新聞記者 劉迅
通訊員 呂惠 宋蒙
姓名：周紅梅
職務：武漢亞洲心臟病醫(yī)院先心病中心病區(qū)主任、主任醫(yī)師；中國醫(yī)師協(xié)會肺高壓規(guī)范化診療基地執(zhí)行主任，國家心血管病中心肺動脈高壓?？坡?lián)盟理事會理事。
擅長：兒童心臟病管理經(jīng)驗豐富，包括各類復雜嬰幼兒先天性心臟病、嚴重肺高壓先心病等，對各類肺高壓、肺高壓危重癥以及急慢性肺栓塞管理治療有豐富的經(jīng)驗。
坐診時間：周一全天、周二下午
您見過藍嘴唇嗎？很多人會想到電影《阿凡達》中的科幻人物造型。其實在我們的生活中也有“藍嘴唇”，這是因為患了一種非常兇險的疾病——肺動脈高壓。
5月5日是“世界肺動脈高壓日”，武漢亞洲心臟病醫(yī)院先心病中心病區(qū)主任周紅梅做客“市民有約·楚天名醫(yī)大講堂”，和大家分享如何遠離肺動脈高壓。
它是“心肺血管系統(tǒng)的癌癥”
“提起肺動脈高壓，大家可能比較陌生?！敝芗t梅解釋，這是一種非常嚴重的心肺血管疾病，會導致心力衰竭甚至死亡，被稱為“心肺血管系統(tǒng)的癌癥”。
由于肺血管的管腔變窄、壓力增高，右心室負擔加大，慢慢地右心變得肥大、右心功能不全，導致人長期處于缺氧狀態(tài)，手指、嘴唇呈現(xiàn)藍紫色，所以“藍嘴唇”成了他們的代名詞。如果不盡早干預治療，嚴重的可導致心臟衰竭、危及生命。
周紅梅介紹，她曾接診一位39歲的女性患者，因心臟上的“洞”——動脈導管未閉導致了肺動脈高壓，她嚴重時呼吸急促、全身乏力、嘴唇和手指發(fā)紫，還出現(xiàn)惡心、嘔吐，經(jīng)過亞心團隊4年的規(guī)范治療，高壓從重度回到了輕度。
“肺動脈高壓有200多種病因，除了先天性心臟病外，呼吸系統(tǒng)疾病、結(jié)締組織疾病、血液系統(tǒng)疾病等都可能引發(fā)肺動脈高壓?！敝芗t梅表示，肺動脈高壓有一定的遺傳性，并有發(fā)病年齡逐代超前和病情癥狀逐代加劇的現(xiàn)象，而且大多數(shù)患者在30歲前出現(xiàn)首發(fā)癥狀，以女性患者較多。據(jù)統(tǒng)計，特發(fā)性肺動脈高壓若未及時發(fā)現(xiàn)和診治，50%的患者平均生存時間只有2.8年。
血壓計無法測出肺動脈高壓
應對肺動脈高壓最重要的是早期診斷?！暗珡呐R床接診情況來看，不少患者一確診就已經(jīng)到了中晚期。”周紅梅介紹，我國對肺動脈高壓的認識比較滯后，早期癥狀如氣喘、呼吸困難等容易與呼吸系統(tǒng)的疾病混淆，常被人忽視甚至誤診。到了中晚期，患者會出現(xiàn)胸痛、咳嗽咯血、暈厥，甚至還會出現(xiàn)右心衰的癥狀，如下肢水腫、肝臟腫大，甚至出現(xiàn)腹水或胸腔積液等，此時，患者的生活往往無法自理，需家人照顧。
肺動脈高壓診療常常需要涉及多個學科，很多患者在確診過程中就已經(jīng)失去最佳治療時機。因此，作為一種容易誤診、漏診而且進展性很高的疾病，提升肺動脈高壓的疾病認知非常重要。
如何早期診斷呢？周紅梅解釋，常規(guī)的血壓計無法測量出肺動脈高壓，主要以心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)病情，再通過右心導管檢查來精確測量肺動脈壓力，“在靜息狀態(tài)下，通過右心導管測得平均肺動脈壓力大于20毫米汞柱，就可以診斷為肺動脈高壓了。”
肺動脈高壓不再是不治之癥
近年來，隨著治療理念的改變、治療方法的更迭，再加上國家醫(yī)保政策的支持，肺動脈高壓不再是不治之癥，患者的生存狀態(tài)已然得到改善，并向著良好的方向發(fā)展。
作為國內(nèi)最早一批涉及肺動脈高壓領(lǐng)域研究的專家，周紅梅于2013年推動并成立了肺動脈高壓門診，帶著患者開啟規(guī)范化治療，從高危狀態(tài)到低危狀態(tài)，甚至到臨床治愈，患者一步步重啟生活。
她介紹，近十年來，隨著國內(nèi)外的深入研究，診斷評價手段越來越先進，不少患者在早期得到診斷和治療。目前，十余種治療肺動脈高壓的靶向藥物已上市，其中6種已經(jīng)被納入醫(yī)保，還有不少國產(chǎn)藥物面市，患者的經(jīng)濟負擔大幅減輕，再加上新的治療手段的出現(xiàn)，如經(jīng)皮肺動脈去神經(jīng)手術(shù)，對患者來說又多了一種治療新武器。
“早篩早治是延長患者生命的關(guān)鍵?！敝芗t梅提醒，育齡期女性尤其需要注意早期預警癥狀，以期早期發(fā)現(xiàn)肺動脈高壓，并做遺傳學咨詢、篩查，以達到優(yōu)生優(yōu)育；對于發(fā)現(xiàn)先心病的孩子，家長們一旦發(fā)現(xiàn)病情要定期檢查或及時治療，避免延誤手術(shù)時機。有數(shù)據(jù)顯示，未接受治療的先心病患兒中大約有10%～30%會發(fā)生肺動脈高壓，年齡每增長1歲，肺動脈高壓的發(fā)病率增加1.014倍，若先心病肺高壓發(fā)展為晚期嚴重的艾森曼格綜合征，5年死亡率達23.3%。
“肺動脈高壓是一個進展性疾病，治療更是一個長期的過程?！敝芗t梅表示，希望未來有更多的社會力量能加入進來，共同努力提升疾病的認知度和治療水平，提高肺動脈高壓患者的長期生存率和生存質(zhì)量，減少遺憾的發(fā)生。
