新聞通訊員 李林牧 張雨 胡玲
“以為只是普通關(guān)節(jié)痛，沒想到差點丟了手指！”5月20日，92歲的林婆婆（化姓）躺在武漢市普仁醫(yī)院手足顯微外科病房內(nèi)，回想起這次的遭遇仍心有余悸。
4月下旬，林婆婆左手中指戒指勒痕處出現(xiàn)紅腫疼痛，家人最初以為是老人常見的關(guān)節(jié)問題，便自行涂抹正紅花油。然而，腫脹不僅未緩解，反而逐日加重。5月上旬，林婆婆的手指開始出現(xiàn)破潰滲液，表皮血肉模糊，如同“爛蘋果”般觸目驚心。家屬這才意識到問題的嚴(yán)重性，緊急求助消防人員。但由于戒指嵌頓太緊，消防人員嘗試破拆未果，5月13日，老人以“左手開放性損傷”被緊急轉(zhuǎn)入武漢市普仁醫(yī)院手足顯微外科。
“入院時，老人手指的狀況堪稱觸目驚心。” 手足顯微外科主治醫(yī)師汪冰回憶道。檢查顯示，林婆婆左手中指近節(jié)被一枚玉制戒指緊緊箍住，周圍組織紫紅腫脹，皮膚破潰滲液，指尖觸感麻木，血運幾乎停滯，關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限，初步診斷為左手中指感染、異物嵌頓、組織壞死及慢性創(chuàng)面。更令人揪心的是，由于長時間嵌頓，無法排除組織壞死、骨髓炎甚至其他臟器功能不全的可能。若不立即手術(shù)，手指會因缺血缺氧在48小時內(nèi)完全壞死，需面臨截肢，且感染可能擴散至全身引發(fā)敗血癥，高齡患者脆弱的臟器功能將無法承受全身性感染，隨時可能危及生命。
針對患者的復(fù)雜情況，醫(yī)療團隊制定了精細化手術(shù)方案，當(dāng)晚8時50分，手足顯微外科主任彭漢書帶領(lǐng)團隊緊急啟動手術(shù)。在局部浸潤麻醉下，消防部門協(xié)助破碎戒指，隱藏的危機才徹底暴露——戒指內(nèi)部竟纏繞著兩道橡皮筋，呈環(huán)形深深嵌入組織，形成寬約0.4厘米的環(huán)形缺損，嵌頓處皮膚、皮下組織已腐爛缺損，肌腱、骨膜外露，神經(jīng)斷裂，殘余血管血供極微弱。
醫(yī)療團隊立即展開救治，剪斷橡皮筋取出異物后，用雙氧水、碘伏、鹽水反復(fù)沖洗傷口達12次，仔細清理污染物和挫傷組織，對斷裂的指神經(jīng)進行束膜吻合，用鄰近筋膜瓣覆蓋外露骨膜，并留置微型引流管排出深部積液，最后對傷處進行包扎和石膏固定。40分鐘的緊張手術(shù)中，每一步都精準(zhǔn)至極，避免對老人脆弱的組織造成二次損傷。醫(yī)療團隊在顯微鏡輔助下完成每一步操作，精準(zhǔn)避開健康組織，最大限度保留修復(fù)可能。術(shù)后，林婆婆返回病房接受抗生素抗感染、補液等對癥治療。目前，林婆婆的精神狀態(tài)平穩(wěn)，手指滲液逐漸減少，末梢血運也在慢慢恢復(fù)。
武漢市普仁醫(yī)院手足顯微外科主任彭漢書提醒，異物嵌頓絕非小事，尤其是對老人和兒童這類特殊群體。戒指、橡皮筋、發(fā)絲等細小物品都可能成為“隱形殺手”，黃金救援時間只有4至6小時，超過12小時就可能造成不可逆損傷。彭漢書主任強調(diào)，一旦發(fā)現(xiàn)肢體腫脹、疼痛、破潰，切勿用紅花油涂抹或強行摘取異物，以免加重損傷，正確的做法是立即就醫(yī)，由專業(yè)人員使用工具安全拆除。
