新聞通訊員 張瑋 余海新
近日，華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院金銀湖院區(qū)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為一名腸系膜上動脈受侵的罕見腫瘤——硬纖維瘤患者實(shí)施根治性手術(shù)，通過自體血管移植技術(shù)完成腸系膜上的動脈重建。該病的全球年發(fā)病率約為百萬分之二，其治療經(jīng)驗(yàn)可為腹腔重要血管受累的腫瘤手術(shù)提供參考。
37歲的蔡先生（化姓）近來持續(xù)腹瀉，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)潛伏著15厘米的罕見硬纖維瘤。這種被稱為“良性殺手”的腫瘤雖無轉(zhuǎn)移特性，卻以侵襲性強(qiáng)著稱，全球年發(fā)病率僅百萬分之二。
影像檢查顯示，腫瘤如“毒藤纏樹”般完全包裹患者的腸系膜上動脈中段，長達(dá)8厘米，與動脈壁致密粘連如同“焊接”，隨時(shí)可能導(dǎo)致動脈破裂。這條為整個(gè)腸道供血的“生命干線”一旦受損，將導(dǎo)致致命性大出血或全腸壞死。
考慮到患者的病情，該院消化腫瘤外科牽頭，聯(lián)合血管外科、麻醉科、放射科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會診，并制定了自體血管移植方案：截取患者右側(cè)大隱靜脈10厘米作為移植材料，在完整切除腫瘤的同時(shí)重建動脈通路。“相較于人工血管，自體血管具有更好的生物相容性和長期通暢率?！痹撛合[瘤外科盧曉明教授表示。
手術(shù)分為精準(zhǔn)術(shù)前規(guī)劃、可控性血流阻斷、腫瘤整塊切除、血管吻合四個(gè)關(guān)鍵階段。據(jù)了解，團(tuán)隊(duì)通過三維影像重建確定腫瘤與血管的空間關(guān)系，術(shù)中精準(zhǔn)控制腸道缺血時(shí)間小于45分鐘的安全值，最終保留3米的健康小腸。
術(shù)后病理證實(shí)，腫瘤被完整切除，患者恢復(fù)順利，沒有發(fā)生短腸綜合征等并發(fā)癥。
據(jù)悉，該院通過標(biāo)準(zhǔn)化、多學(xué)科診療流程，已形成血管受累腫瘤的規(guī)范化治療體系。通過血管移植，盡力保全器官功能，已經(jīng)在所有外科常態(tài)化開展?！按祟愂中g(shù)的常態(tài)化開展，得益于醫(yī)院多學(xué)科診療模式的深度整合。”盧曉明教授表示。
