日前，莊先生在湖南省第二人民醫(yī)院（湖南省腦科醫(yī)院）睡眠障礙及神經(jīng)癥科被診斷為“快動眼睡眠異常行為障礙”。
家住長沙市開福區(qū)70歲的莊先生自訴從2022年開始，自己不僅會在入睡后突然大喊大叫，拳打腳踢，有時還伴有墜床或傷及同床者的情況。異常行為多發(fā)生在后半夜，每夜發(fā)作1-2次，每次持續(xù)時間數(shù)分鐘不等，醒后能清晰回憶夢境內(nèi)容。莊先生因此痛苦不堪，夜里不敢睡覺，怕傷及自己和他人。
△湖南省第二人民醫(yī)院睡眠障礙及神經(jīng)癥科睡眠監(jiān)測記錄儀拍攝
什么是快動眼睡眠異常行為障礙？湖南省第二人民醫(yī)院（湖南省腦科醫(yī)院）睡眠障礙及神經(jīng)癥科副主任、副主任醫(yī)師陳金虹解釋，人的睡眠分為非快動眼睡眠和快動眼睡眠兩個階段。正常情況下，REM期（夢境高發(fā)期）的肌肉處于“癱瘓”狀態(tài)，避免我們將夢境付諸行動。但快動眼睡眠異常行為障礙患者的肌肉張力未消失，導(dǎo)致他們在夢中“演繹”暴力或激烈行為，如揮拳、踢腿、喊叫，甚至墜床受傷。
患有快動眼睡眠異常行為障礙有哪些典型表現(xiàn)？
陳金虹介紹，首先會表現(xiàn)為夢境與行為同步：患者常夢到被追逐、打架等場景，并做出對應(yīng)動作。另外，在睡眠中易受傷：患者可能會撞到家具、或是摔下床，甚至誤傷同床者。此外還有晨起記憶清晰：患者能詳細回憶夢境，但對自身行為無意識。此病多發(fā)于中老年男性：50歲以上人群高發(fā)，但年輕人也可能患病。
如果您患有快動眼睡眠異常行為障礙，其危害不容小覷。陳金虹提醒，該疾病會造成身體傷害：如骨折、頭皮撕裂傷等意外屢見不鮮。此外，神經(jīng)退行性疾病需預(yù)警：約50%的患者在10-15年后發(fā)展為帕金森病、路易體癡呆等。心理壓力也不容忽視：患者因恐懼睡眠導(dǎo)致焦慮、抑郁。
快動眼睡眠異常行為障礙應(yīng)該如何診斷與治療？陳金虹醫(yī)師解釋：診斷快動眼睡眠異常行為障礙“金標準”：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測技術(shù)通過腦電、肌電等設(shè)備記錄睡眠周期，發(fā)現(xiàn)REM期異常肌肉活動。
快動眼睡眠異常行為障礙的藥物治療主要包括：氯硝西泮為快動眼睡眠異常行為障礙的一線藥物治療藥物，約70%-90%的快動眼睡眠異常行為障礙患者癥狀顯著改善。另外還有褪黑素：安全性高，適合快動眼睡眠異常行為障礙長期使用。
除了藥物治療，環(huán)境改造也很重要?？靹友鬯弋惓Ｐ袨檎系K患者床邊要加裝護欄，臥室要移除尖銳物品，我們建議患者與伴侶分床睡，這樣可以避免誤傷伴侶。
以下是快動眼睡眠異常行為障礙患者家屬必讀的緊急處理指南：
1.切勿強行喚醒患者，輕聲呼喚名字更安全。
2.記錄發(fā)作頻率和夢境內(nèi)容，為醫(yī)生提供線索。
3.避免睡前飲酒、咖啡因，減少刺激因素。
4.關(guān)心理解患者，給予心理支持。
5.保持規(guī)律作息，避免頭部外傷，適當鍛煉。
最后，陳金虹醫(yī)師呼吁，快動眼睡眠異常行為障礙是大腦發(fā)出的“預(yù)警信號”。如果您或家人出現(xiàn)相關(guān)癥狀，請及時至睡眠醫(yī)學(xué)中心或神經(jīng)內(nèi)科就診。早診斷、早干預(yù)，不僅能改善睡眠質(zhì)量，更是守護未來腦健康的關(guān)鍵一步。
