新聞記者 王晨曦
通訊員 應(yīng)述輝
高齡老人全身瘙癢難耐，皮膚發(fā)黃，到醫(yī)院檢查被發(fā)現(xiàn)有胰腺腫物占位，并伴有重度梗阻性黃疸，多器官功能受損，隨時有生命危險。近日，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖北省新華醫(yī)院）消化二科團(tuán)隊(duì)通過中西醫(yī)協(xié)同診療方式，幫助婆婆轉(zhuǎn)危為安。
趙婆婆（化姓）今年83歲，最近一個月她出現(xiàn)腹脹、食欲減退等癥狀，在家自行吃了點(diǎn)藥后便沒放心上?？墒且恢芮?，她又發(fā)現(xiàn)自己的全身皮膚發(fā)黃瘙癢，尿色也變黃，趙婆婆和家屬都感覺不對勁，立即來到湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診。
該院消化內(nèi)科二病區(qū)主任計(jì)春燕接診，檢查發(fā)現(xiàn)趙婆婆的總膽紅素高達(dá)512微摩爾每升，超過正常值的20多倍，影像檢查提示胰頭鉤突部占位伴多臟器轉(zhuǎn)移。“胰腺腫瘤壓迫到了膽管，使膽汁不能排出，導(dǎo)致梗阻性黃疸，引起老人腹脹、皮膚黃染、瘙癢等癥狀?！庇?jì)春燕說，如果不及時治療，婆婆隨時有生命危險。面對高齡、腫瘤晚期、多器官功能受損等復(fù)雜情況，計(jì)春燕和該科副主任孫俊經(jīng)多學(xué)科會診，充分與患者家屬溝通病情后，決定采用經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）+十二指腸乳頭括約肌切開（EST）術(shù)+膽道支架植入術(shù)聯(lián)合中藥退黃療法。
在介入導(dǎo)管室和麻醉科的協(xié)作下，計(jì)春燕團(tuán)隊(duì)不到半小時就成功完成了膽道支架植入，并引流了大量膽汁和膿性分泌物。術(shù)后，趙婆婆的黃疸迅速消退，膽紅素明顯下降，病檢結(jié)果明確了胰腺癌的診斷。術(shù)后半個月，醫(yī)生又結(jié)合中藥湯劑給予她調(diào)理，趙婆婆全身不適癥狀顯著改善。3月21日，趙婆婆恢復(fù)狀態(tài)良好，順利出院，術(shù)后需定期隨訪。
計(jì)春燕介紹，胰腺癌有“癌癥之王”的稱號，平均五年生存率非常低，手術(shù)切除是胰腺癌最有效的治療方式，但僅10%～15%的患者適合手術(shù)治療。隨著胰腺癌病情進(jìn)展，腫瘤生長可阻塞膽管導(dǎo)致膽汁淤積，進(jìn)而出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、瘙癢、茶色尿等惡性梗阻性黃疸臨床表現(xiàn)，患者內(nèi)環(huán)境紊亂加劇，胰腺癌治療效果不佳。對于合并梗阻性黃疸的胰腺癌患者，術(shù)前減黃治療可解除膽道梗阻，改善患者一般狀況，是臨床治療不可或缺的環(huán)節(jié)。
計(jì)春燕同時提醒，胰腺的位置較隱匿，胰腺癌很難早期發(fā)現(xiàn)，胰腺不侵犯到外部器官的話，一般不會有什么癥狀。如果身體突然出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、皮膚瘙癢、小便黃、上腹部疼痛、飽脹不適、食欲減退、消瘦、乏力等癥狀時，切不可掉以輕心，應(yīng)盡快到醫(yī)院就醫(yī)，以免延誤病情。
