新聞通訊員 劉禹 徐勇
聽神經(jīng)瘤手術(shù)，無需再“開顱取骨”。近日，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）耳科廖華教授團(tuán)隊(duì)通過首創(chuàng)的“持續(xù)灌流模式下耳內(nèi)鏡技術(shù)”，為一名34歲的聽神經(jīng)瘤患者實(shí)施了經(jīng)外耳道無痕微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后患者體表無創(chuàng)口、無面癱、無眩暈，一周后便康復(fù)出院。這一技術(shù)突破標(biāo)志著我國耳內(nèi)鏡外科正式邁入“精準(zhǔn)無痕”新階段，為全球聽神經(jīng)瘤治療提供了“中國方案”。
34歲的張女士怎么也沒想到，一場突如其來的左耳失聰竟暗藏致命危機(jī)。2024年初，她因突發(fā)耳鳴、聽力驟降在外院被診斷為“突發(fā)性耳聾”，經(jīng)藥物治療后癥狀未見好轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)診至武漢大學(xué)人民醫(yī)院后，廖華教授團(tuán)隊(duì)通過精準(zhǔn)檢查，在其內(nèi)聽道深處發(fā)現(xiàn)一個(gè)16×8mm的聽神經(jīng)瘤。
“這顆腫瘤像定時(shí)炸彈一樣危險(xiǎn)?！绷稳A解釋，聽神經(jīng)瘤雖屬良性，但生長在內(nèi)聽道這一狹小空間內(nèi)，會逐步壓迫面神經(jīng)，甚至可能因腫瘤增大壓迫腦干而危及生命。
3月5日，經(jīng)過對張女士的病情進(jìn)行詳細(xì)評估后，廖華教授團(tuán)隊(duì)決定摒棄傳統(tǒng)的開顱術(shù)式，選擇經(jīng)自然外耳道建立手術(shù)通路。術(shù)中直徑僅3mm的耳內(nèi)鏡如同“微縮攝像頭”，持續(xù)生理鹽水灌流則營造了澄明的手術(shù)視野。
手術(shù)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)磨除內(nèi)耳骨質(zhì)后，精準(zhǔn)暴露腫瘤。通過特制的微型器械，歷時(shí)3小時(shí)完整剝離腫瘤并保留面神經(jīng)功能。術(shù)后，張女士無面癱、無眩暈，次日即能下床活動(dòng)，體表未見任何切口瘢痕?！拔腋杏X與同病房的中耳炎患者沒什么不同！”她驚喜地表示。
傳統(tǒng)聽神經(jīng)瘤手術(shù)需取下部分顱骨或者磨除雞蛋大小的骨質(zhì)，術(shù)中為暴露腫瘤組織，還需撐開腦組織，而“持續(xù)灌流模式下耳內(nèi)鏡”新技術(shù)精準(zhǔn)微創(chuàng)，僅需磨除花生大小骨質(zhì)即可暴露腫瘤，有效降低牽拉腦組織風(fēng)險(xiǎn)；手術(shù)時(shí)間縮短，最快2小時(shí)完成復(fù)雜操作。術(shù)后恢復(fù)提速，通常患者1至3天下床活動(dòng)，一周便可出院，真正實(shí)現(xiàn)了“體表零切口、顱內(nèi)微侵襲”的微創(chuàng)目標(biāo)。自2019年開展首例耳內(nèi)鏡下聽神經(jīng)瘤切除術(shù)以來目前已成功完成10余例手術(shù)，所有患者均獲得腫瘤完全切除，同時(shí)面神經(jīng)功能均獲完全保留。
但廖華教授也強(qiáng)調(diào)，持續(xù)灌流模式耳內(nèi)鏡下聽神經(jīng)瘤切除手術(shù)并非適用于所有聽神經(jīng)瘤患者，有較為嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)證，特別適合無實(shí)用聽力內(nèi)聽道內(nèi)的聽神經(jīng)瘤患者。
“持續(xù)灌流模式下耳內(nèi)鏡”這項(xiàng)顛覆性技術(shù)的誕生，凝結(jié)著武漢大學(xué)人民醫(yī)院耳科專家團(tuán)隊(duì)5年的創(chuàng)新智慧。早在2017年，廖華教授在進(jìn)行耳內(nèi)鏡手術(shù)的過程中，注意到傳統(tǒng)耳內(nèi)鏡手術(shù)由于鏡頭污染、術(shù)腔出血，會導(dǎo)致視野模糊、手術(shù)操作中斷，甚至損傷重要神經(jīng)。經(jīng)過不斷嘗試，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)于2019年成功研發(fā)了全球首個(gè)耳內(nèi)鏡持續(xù)灌流系統(tǒng)。
該技術(shù)的實(shí)施催生了一系列耳科手術(shù)的創(chuàng)新。廖華教授領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)相繼完成了多項(xiàng)世界首創(chuàng)技術(shù)，包括“微瓣外置法鼓膜修補(bǔ)術(shù)”，該技術(shù)將鼓膜愈合時(shí)間從三周縮短至大約十天；“超微瓣鼓室成形術(shù)”，其不僅提高了療效，還降低了手術(shù)難度，更便于基層醫(yī)生學(xué)習(xí)和掌握；“水下鐙骨打孔技術(shù)”，它使得耳硬化癥手術(shù)的視野更加清晰和安全。此外，“聯(lián)合入路中耳膽脂瘤手術(shù)”使膽脂瘤無處藏身，實(shí)現(xiàn)了聽力重建的可視化；“精準(zhǔn)半規(guī)管填塞術(shù)”顯著提高了梅尼埃患者的保聽概率。目前，廖華教授的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)建立了一個(gè)包含10余項(xiàng)世界首創(chuàng)技術(shù)的完整體系，處于國際領(lǐng)先水平。
武漢大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科是首批國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，年度手術(shù)量近10000臺。耳科主任廖華教授提出的“持續(xù)灌流耳內(nèi)鏡技術(shù)體系”，作為耳內(nèi)鏡外科領(lǐng)域的一項(xiàng)創(chuàng)新手術(shù)理念，已成為國內(nèi)耳內(nèi)鏡外科技術(shù)的代表，被納入《耳內(nèi)鏡外科持續(xù)灌流模式專家共識》。廖華教授團(tuán)隊(duì)成員在2023—2024年間連續(xù)獲得中華醫(yī)學(xué)會耳內(nèi)鏡手術(shù)視頻大賽的冠軍榮譽(yù)，吸引了來自歐洲、亞洲等多國的專家前來該院學(xué)習(xí)和觀摩。
此外，廖華教授團(tuán)隊(duì)近4年已開展10期解剖及臨床技能培訓(xùn)班，并首次招收了外國學(xué)員，培養(yǎng)了數(shù)百名耳內(nèi)鏡外科醫(yī)師，大大推進(jìn)了基層耳內(nèi)鏡外科發(fā)展，并獲得了國內(nèi)外同行的高度評價(jià)及廣泛推廣。
（圖片由武漢大學(xué)人民醫(yī)院提供）
