新聞通訊員 周朕
“長期困擾我的問題終于圓滿解決，非常感激你們！”近日，78歲的李爹爹向泰康醫(yī)療神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心團(tuán)隊(duì)送來錦旗，感謝他們幫助自己擺脫卒中頻繁復(fù)發(fā)的折磨。
2024年12月29日，78歲的李爹爹突然遭遇了肢體無力的狀況，這種狀況持續(xù)了長達(dá)6小時(shí)，被緊急送往泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行診斷，經(jīng)過一系列檢查和分析，被確診為“短暫性腦缺血發(fā)作”。
據(jù)了解，這并不是李爹爹第一次因?yàn)槟X部問題入院治療，在過去的半年里，他已經(jīng)歷了兩次急性腦梗死，并接受了靜脈溶栓治療。盡管一直規(guī)律地服用藥物，但仍然反復(fù)出現(xiàn)新的卒中癥狀，而且每次發(fā)病都僅限于右側(cè)肢體。
通過腦血管檢查，泰康同濟(jì)神經(jīng)內(nèi)科主任武強(qiáng)發(fā)現(xiàn)，患者左側(cè)頸內(nèi)動脈起始段存在嚴(yán)重的狹窄，這正是導(dǎo)致患者急性腦血管病反復(fù)發(fā)作的根本原因，并向泰康醫(yī)療神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心張庭保教授和神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生劉菲通報(bào)病情，查看患者相關(guān)檢查資料和多次中風(fēng)病史情況下，介入團(tuán)隊(duì)主任們均建議患者在繼續(xù)內(nèi)科藥物保守治療的同時(shí)，進(jìn)行頸內(nèi)動脈支架植入術(shù)，目的是降低中風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
在手術(shù)前，考慮到患者存在的多臟器基礎(chǔ)疾病，泰康同濟(jì)特別組織了麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科以及醫(yī)務(wù)部等多個(gè)學(xué)科與部門會診。2025年1月3日，泰康醫(yī)療神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心腦血管病帶頭人趙文元教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，在局部麻醉的條件下，迅速而準(zhǔn)確地完成了頸內(nèi)動脈球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)。腦血管造影結(jié)果顯示患者左側(cè)頸內(nèi)動脈起始段的狹窄情況有了顯著的改善，患者左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)的供血情況也比之前有了明顯的提升。術(shù)后，老人恢復(fù)情況良好，近半個(gè)月內(nèi)沒有再出現(xiàn)中風(fēng)復(fù)發(fā)的情況。
據(jù)泰康同濟(jì)神經(jīng)內(nèi)科主任武強(qiáng)介紹，顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄（ICAS）是導(dǎo)致缺血性腦卒中的主要因素之一。這種狀況是由于顱內(nèi)動脈壁上沉積了過多的脂肪和膽固醇，導(dǎo)致血管變窄，血流受阻，進(jìn)而可能引發(fā)腦部供血不足，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦卒中。同時(shí)，血管內(nèi)介入治療，也就是通過微創(chuàng)手術(shù)方式直接在血管內(nèi)部進(jìn)行治療，已經(jīng)成為治療癥狀性ICAS的有效手段之一。
泰康同濟(jì)神經(jīng)外科學(xué)術(shù)主任張庭保介紹，通常情況下，如果患者被診斷為癥狀性ICAS，并且狹窄程度達(dá)到或超過了70%，即使在采取了常規(guī)的內(nèi)科藥物保守治療之后，仍然出現(xiàn)反復(fù)的腦卒中癥狀，或者患者腦側(cè)枝循環(huán)代償功能不佳，無法有效地為腦部提供足夠的血液供應(yīng)，以及責(zé)任血管供血區(qū)域存在顯著的低灌注現(xiàn)象，這些情況均符合血管內(nèi)治療的適應(yīng)癥。目前，主要的治療手段包括球囊血管成形術(shù)和球囊擴(kuò)張支架植入術(shù)等。
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