新聞通訊員 馬婷婷 劉柳
近日，湖北十堰市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)成功為一位特殊患者實(shí)施了房顫射頻消融加左心耳封堵術(shù)。值得關(guān)注的是，這位患者此前已接受過卵圓孔未閉封堵術(shù)及腦梗塞取栓術(shù)，此次手術(shù)的成功，再次彰顯了該院在心血管疾病治療領(lǐng)域的深厚造詣。
患者朱女士，52歲，既往有卵圓孔未閉封堵術(shù)史，長(zhǎng)期受房顫折磨，頻繁發(fā)作的心悸等癥狀嚴(yán)重影響日常生活。雪上加霜的是，她一個(gè)月前曾因突發(fā)腦梗塞緊急進(jìn)行取栓術(shù)，從鬼門關(guān)走過一遭。為預(yù)防再次因房顫引發(fā)中風(fēng)，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，慕名來到十堰市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)，期望在這里找到治療的希望。
趙主任仔細(xì)研究患者的病史和各項(xiàng)檢查資料，全面評(píng)估病情，面對(duì)這一復(fù)雜病情，和范群雄副主任醫(yī)師一起制定出一套房顫射頻消融加左心耳封堵術(shù)治療方案。該方案不僅要解決當(dāng)前房顫問題，還要盡最大努力防止左心耳血栓形成，充分考慮患者既往手術(shù)史，卵圓孔封堵器的存在會(huì)影響穿刺針的最佳路徑和方向，并且封堵器周圍可能形成纖維組織增生，使局部組織質(zhì)地變硬，增加穿刺的阻力，給成功穿刺房間隔增加了極大的困難。肺靜脈隔絕術(shù)、左心耳封堵術(shù)、在已有封堵器的房間隔進(jìn)行穿刺術(shù)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都充滿挑戰(zhàn)，任何一個(gè)小失誤都可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
手術(shù)當(dāng)日，范群雄副主任醫(yī)師、趙繼先主任醫(yī)師領(lǐng)銜的手術(shù)團(tuán)隊(duì)嚴(yán)陣以待。憑借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，在DSA及先進(jìn)的三維心臟建模技術(shù)輔助下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)清晰地看到患者心臟內(nèi)部的詳細(xì)結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確規(guī)劃穿刺路徑，為手術(shù)提供了全方位、可視化的保障。小心翼翼地操控穿刺針，在復(fù)雜的心臟結(jié)構(gòu)中尋找最佳穿刺點(diǎn)。精確把控力度和角度。經(jīng)過謹(jǐn)慎而緊張的操作，終于成功完成房間隔穿刺，順利進(jìn)入房顫射頻消融和左心耳封堵術(shù)環(huán)節(jié)。
隨后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)乘勝追擊，運(yùn)用射頻消融技術(shù)進(jìn)行了雙側(cè)肺靜脈前庭及上腔靜脈電隔離，精準(zhǔn)消除房顫病灶，恢復(fù)心臟正常節(jié)律；緊接著將左心耳封堵器放置到位，鉤掛穩(wěn)定，造影顯示左心耳封堵完好，未見明顯殘余漏，成功完成左心耳封堵術(shù)，徹底阻斷了血栓形成的源頭。術(shù)后，患者被送入心臟重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行密切觀察和護(hù)理。在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，患者好轉(zhuǎn)出院。
趙繼先主任表示，此次手術(shù)的成功，是協(xié)作與技術(shù)創(chuàng)新的成果。卵圓孔未閉封堵術(shù)后合并房顫的患者日益增多，該類患者行射頻消融及左心耳封堵術(shù)的需求也越來越多，房間隔穿刺困難一直是該類患者房顫射頻消融加左心耳封堵術(shù)的一大技術(shù)難題，此次突破不僅為該患者帶來了新生，也為今后治療類似復(fù)雜病例積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。
