新聞通訊員 王芳 李瑩
近日，湖北省腫瘤醫(yī)院放療中心韓光教授研究團(tuán)隊(duì)與同濟(jì)醫(yī)院腫瘤科袁響林教授研究團(tuán)隊(duì)在國際放療領(lǐng)域頂級期刊《國際放射腫瘤學(xué)、生物學(xué)、物理學(xué)雜志》在線發(fā)表論文《通過監(jiān)測血漿趨化因子早期預(yù)測接受免疫治療的肺癌患者放射性肺炎的發(fā)生風(fēng)險》，揭示了特定血漿趨化因子能早期預(yù)測既往接受過免疫治療和胸部放療的肺癌患者出現(xiàn)癥狀性放射性肺炎的風(fēng)險。
據(jù)悉，該研究是一項(xiàng)多中心、前瞻性的研究，由湖北省腫瘤醫(yī)院放療中心和同濟(jì)醫(yī)院腫瘤科共同作為主要研究中心，韓光教授、袁響林教授和劉博教授為共同通訊作者，韓光教授團(tuán)隊(duì)李瑩為共同第一作者。
韓光教授介紹，目前免疫治療和放射治療的聯(lián)合在惡性腫瘤治療中較為常見，一般能夠較好地延長患者生存時間，有的患者甚至可以得到根治機(jī)會。但是，兩種治療方式引起的某些不良反應(yīng)有可能會疊加，降低患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致治療終止，需要引起重視和干預(yù)。
早在2022年，韓光教授團(tuán)隊(duì)就發(fā)現(xiàn)對于既往已接受免疫治療的胸部腫瘤患者，如果再行胸部放療，放射性肺炎的發(fā)生率可高達(dá)65%，其中2級以上肺炎（即出現(xiàn)明顯癥狀的）發(fā)生率為40%。2023年，韓光教授團(tuán)隊(duì)又開展了一項(xiàng)多中心回顧性研究，發(fā)現(xiàn)肺部的平均放射劑量是發(fā)生3級及以上肺炎的風(fēng)險因素，并構(gòu)建了以平均放射劑量為連續(xù)變量的肺炎風(fēng)險增量模型，為改進(jìn)胸部放療計(jì)劃和肺部劑量限制提供了理論依據(jù)。
為獲得可以在接受過免疫治療和胸部放療的肺癌患者中早期預(yù)測癥狀性放射性肺炎的生物標(biāo)志物，韓光教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合袁響林教授團(tuán)隊(duì)發(fā)起了本次研究。該研究選取國內(nèi)三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)214例在2021—2023年間接受過胸部放射治療的肺癌患者為研究對象，其中有71例患者在接受胸部放療前接受過免疫治療。研究團(tuán)隊(duì)抽取患者放療前、放療第2周、放療第4周時的血漿進(jìn)行細(xì)胞因子檢測（細(xì)胞因子種類繁多，本研究選取了可能相關(guān)的17種），然后對患者進(jìn)行臨床隨訪與分析。
隨訪發(fā)現(xiàn)，214人中有75人出現(xiàn)癥狀性放射性肺炎，占比為35%，而放療前接受過免疫治療的71人中有32人出現(xiàn)癥狀性放射性肺炎，占比為45.07%，說明免疫治療后再進(jìn)行胸部放療會明顯增高肺炎發(fā)生率。
血漿檢測發(fā)現(xiàn)，接受過免疫治療的患者血漿趨化因子水平明顯升高。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究團(tuán)隊(duì)首次發(fā)現(xiàn)血漿趨化因子CXCL10、CXCL2和CXCL14能早期預(yù)測接受免疫治療聯(lián)合胸部放療患者發(fā)生放射性肺炎的風(fēng)險；動態(tài)監(jiān)測CXCL10可更準(zhǔn)確地評估癥狀性放射性肺炎的風(fēng)險。
基于現(xiàn)有數(shù)據(jù)與分析，研究團(tuán)隊(duì)為接受過免疫聯(lián)合胸部放療的患者構(gòu)建了基于三種血漿趨化因子和肺部平均放射劑量評分系統(tǒng)的工具，能更好地早期識別放射性肺炎高風(fēng)險患者，便于臨床上及時早期干預(yù)，包括調(diào)整放射劑量、給予藥物預(yù)防、放療后進(jìn)行更為密集的隨訪監(jiān)測等，以便降低放射性肺炎的發(fā)生率，或減輕其發(fā)生程度，改善患者預(yù)后。
本研究結(jié)果為早期評估和預(yù)測既往接受免疫治療和胸部放療的患者出現(xiàn)放射性肺炎風(fēng)險提供了一種潛在的策略。當(dāng)然，這個結(jié)論還需要更多前瞻性的研究來進(jìn)一步證實(shí)。
《國際放射腫瘤學(xué)、生物學(xué)、物理學(xué)雜志》是美國放射治療及腫瘤學(xué)會官方雜志（影響因子6.4，中科院分區(qū)為醫(yī)學(xué)1區(qū)，JCR分區(qū)為Q1），也是全球放療領(lǐng)域最具影響力的期刊之一。此項(xiàng)研究成果的發(fā)表，說明湖北省腫瘤醫(yī)院放療中心韓光教授團(tuán)隊(duì)對免疫治療時代相關(guān)性肺損傷的研究已經(jīng)躋身世界一流方陣。
