新聞通訊員 吳萍
男子為了控制血糖，將甜食換成了代糖食品，沒想到血糖卻頻繁超標。專家提醒，代糖不是控糖的“萬能鑰匙”，糖尿病管理需要精準監(jiān)測、智慧控糖。
68歲的李爹爹身高1.75米，體重110公斤，是位糖尿病患者。為了控制血糖、降低體重，他看到網上說代糖能產生甜味，但是熱量很低或是無熱量，便將所有的甜食換成了木糖醇糕點、零糖飲料等代糖食品，希望既能滿足“甜癮”又能控糖。但服用完代糖食品后，他監(jiān)測餐后血糖發(fā)現血糖值仍頻繁超標，于是趕緊到武漢市東湖醫(yī)院內分泌科就診。
“明明吃的是代糖，怎么血糖還飆升了？”李爹爹一臉疑惑。該院內分泌科主任管雅文告訴李爹爹：“代糖是指在食品和飲料中使用的一種替代糖分的甜味劑，用于替代傳統的糖分以降低卡路里攝入量。代糖食品攝入過量時，總體的熱量也是會超標，肥胖糖尿病患者常合并胰島素抵抗，對代糖的代謝反應更敏感，長期大量攝入人工甜味劑可能增加心血管風險。代糖食品的甜味信號通過腦腸軸刺激胰島素分泌，長期過量攝入代糖可能引發(fā)胰島素抵抗，尤其對肥胖人群影響顯著。”
管雅文表示，代糖家族主要分為兩類，一是營養(yǎng)性甜味劑，如麥芽糖醇、山梨糖醇等糖醇類，含少量熱量，部分可被腸道吸收，升糖指數約為蔗糖的10%-50%，二是非營養(yǎng)性甜味劑，如阿斯巴甜、三氯蔗糖等人工甜味劑，幾乎不含熱量，不直接參與代謝，但部分糖醇在小腸仍會被吸收。例如，50克麥芽糖醇可使血糖上升1.5-2毫摩爾每升，標注“無蔗糖”的食品常含麥芽糊精、葡萄糖漿等高升糖輔料。
管雅文提醒，科學使用代糖應遵循“四步法則”。第一，仔細看標簽。警惕配料表中的麥芽糊精、糊化淀粉、果葡糖漿等成分，優(yōu)先選擇赤蘚糖醇（吸收率＜10%）、甜菊糖苷等低影響代糖；第二，嚴控攝入總量。建議糖醇類每日不超過50克，過量可能引發(fā)腹瀉；第三，動態(tài)監(jiān)測找規(guī)律。嘗試新代糖食品后，監(jiān)測餐后1-2小時血糖，建立個體化“安全清單”；第四，拒絕代糖依賴癥。代糖不能替代飲食結構調整。控糖的核心仍是控制總熱量、增加膳食纖維和規(guī)律運動。
她建議，合并肥胖或代謝綜合征患者，優(yōu)先通過減重來改善胰島素敏感性；出現餐后血糖異常升高時，及時排查代糖食品中的隱性升糖成分；每3個月檢測糖化血紅蛋白時，同步評估肝腎功能及血脂水平。
