新聞通訊員 田娟
3月27日，新疆患兒小蘇（化名）的父母懷著感激的心情，將兩面錦旗送到了華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院光谷院區(qū)小兒外科副主任醫(yī)師朱天琦的醫(yī)護(hù)團隊手中，“我們要向醫(yī)護(hù)表達(dá)感激之情。”
2024年11月，男寶小蘇出生，體重2.6公斤。然而，這份喜悅很快被一個令人揪心的消息打破，小蘇患有先天性肛門閉鎖，這是一種嚴(yán)重的先天性消化道畸形，通常表現(xiàn)為新生兒出生后無法排便，隨后出現(xiàn)腹脹、嘔吐等腸梗阻的癥狀。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件有限，建議轉(zhuǎn)院治療。
此時，同濟醫(yī)院小兒內(nèi)科副主任醫(yī)師黃浩作為湖北省第九批醫(yī)療援疆醫(yī)生，正好在新疆博爾塔拉蒙古自治州醫(yī)院開展工作。當(dāng)?shù)弥√K的情況后，他迅速聯(lián)系到同濟醫(yī)院小兒外科朱天琦醫(yī)生，并詳細(xì)溝通了小蘇的病情。朱天琦建議，先讓小蘇在當(dāng)?shù)叵冉邮芙Y(jié)腸造瘺手術(shù)，暫時緩解癥狀，待身體狀況穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)至同濟醫(yī)院進(jìn)一步治療。
朱天琦介紹，高位肛門閉鎖是直腸肛門畸形中最嚴(yán)重的一種類型，通常需要分階段進(jìn)行手術(shù)。I期腸管造口手術(shù)，首先保證患兒排便和正常飲食；等待患兒3-6月齡時，Ⅱ期肛門成形手術(shù)，將正常的直腸從發(fā)育不良的盆底肌群中央脫出，盡量保留患兒原本的控便能力，這是決定患兒最終排便功能和長期預(yù)后的關(guān)鍵步驟；Ⅲ期手術(shù)時機需根據(jù)患兒遠(yuǎn)端肛門和直腸的功能恢復(fù)情況，最終將造口腸管還納回腹腔。
2024年12月23日，父母抱著小蘇如約來到了同濟醫(yī)院光谷兒童醫(yī)院的小兒外科，朱天琦迅速辦理了入院手續(xù)，并組織了一系列的檢查。通過磁共振檢查和腸管造影，醫(yī)生明確了診斷：小蘇患有高位肛門閉鎖，同時還伴有直腸膀胱瘺，盆底肌群發(fā)育不良，且體重太輕，還存在營養(yǎng)不良和低蛋白血癥等情況，暫時無法承受肛門成形手術(shù)。同濟醫(yī)院小兒外科多次討論，決定擇期手術(shù)。
2025年1月5日，一切準(zhǔn)備就緒，小蘇接受了腹腔鏡下直腸脫出+肛門成形手術(shù)。手術(shù)中，醫(yī)生通過腹腔鏡發(fā)現(xiàn)，小蘇遠(yuǎn)端缺失的直腸長度約5厘米，這無疑為直腸下脫增加難度。醫(yī)生小心操作，精心保護(hù)好每1厘米的原有腸道組織，最終成功完成手術(shù)。
3月10日，小蘇如期接受了Ⅲ期造口還納手術(shù)。手術(shù)非常成功，術(shù)后恢復(fù)良好。如今，小蘇每天能夠自主排便兩三次，每頓奶都吃得香噴噴，體重也長到了7公斤。在醫(yī)護(hù)人員的精心照顧下，小蘇順利出院了。
同濟醫(yī)院小兒外科在長期的復(fù)雜肛門直腸畸形診療實踐中，已構(gòu)建起一套“精準(zhǔn)手術(shù)－功能康復(fù)－長期管理”的全鏈條診療體系。近年來，科室強調(diào)以微創(chuàng)技術(shù)為核心，不斷優(yōu)化手術(shù)方案，力求在減少創(chuàng)傷的同時最大程度保護(hù)患兒的功能，此外，通過建立術(shù)后規(guī)范化管理和腸道功能評估體系，患兒的長期生活質(zhì)量得到顯著提升。目前同濟醫(yī)院小兒外科還在致力于隨訪數(shù)據(jù)庫的建立，以期為優(yōu)化患兒的治療策略提供堅實的數(shù)據(jù)支持。
