新聞通訊員 劉禹
“現(xiàn)在我終于能放聲大笑，甚至重新開始唱歌了?！?月31日上午，在武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）嗓音門診診室里，36歲的河南鄭州張女士開心地唱起了歌，清亮的歌聲吸引不少人駐足聆聽。誰能想到，就在一個月前，她還是位說話都嘶啞不清的“社恐”。
2024年春天，張女士在一次普通感冒后，突然出現(xiàn)聲音嘶啞，起初以為是咽喉炎，但癥狀持續(xù)加重。一年來她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院檢查，嘗試了多種藥物和嗓音訓(xùn)練，卻始終無法改善。隨著時間推移，她發(fā)聲變得費力，甚至出現(xiàn)輕微嗆咳。
“聲音嘶啞看似小事，但對一個需要頻繁溝通的職場女性來說，簡直是致命打擊?！睆埮炕貞浀?。隨著病情加重，她逐漸有意識地逃避社交活動，甚至因發(fā)聲疲勞而焦慮失眠。
今年1月，四處求醫(yī)無門的張女士經(jīng)多方咨詢后，坐高鐵來到武漢，到武漢大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心嗓音門診求助。接診的王燕副教授為她實施電子鼻咽喉鏡檢查，顯示左側(cè)聲帶運動受限，呈現(xiàn)典型的麻痹狀態(tài)，發(fā)聲時聲門閉合不全，而進一步的頭顱、胸部、頸部CT及甲狀腺B超等檢查均未發(fā)現(xiàn)明確病因。王燕分析，張女士的聲帶損傷可能源于病毒感染引起的神經(jīng)功能異常，而非腫瘤、外傷等顯性誘因，基于此，張女士被診斷為“特發(fā)性聲帶麻痹”。
面對復(fù)雜的病情，王燕副教授帶領(lǐng)團隊進行了詳盡討論，根據(jù)張女士病情特點，決定采用“支撐喉鏡下自體脂肪聲帶注射術(shù)”。術(shù)中，在全麻狀態(tài)下，醫(yī)生從張女士的腹部提取少量脂肪及筋膜組織，經(jīng)剪碎、活性處理后形成復(fù)合體，使它同時具備了脂肪的填充特性和筋膜的支撐特性。隨后通過使用支撐喉鏡來暴露聲帶，在顯微鏡的輔助下，精確定位注射點，并實時調(diào)整注射量以改善聲帶的形態(tài)，僅耗時30分鐘，手術(shù)順利完成。
術(shù)后一周復(fù)查，張女士的聲音嘶啞程度及發(fā)聲費力感就明顯減輕；一個月后，她驚喜地發(fā)現(xiàn)自己的嗓音恢復(fù)了清亮；三個月隨訪時，電子喉鏡顯示聲門閉合度接近正常水平。更令人振奮的是，聲學(xué)分析顯示，她的發(fā)聲效率提升近90%，日常交流與工作已無障礙。
王燕副教授介紹，聲音嘶啞、嗆咳、誤吸這些看似尋常的癥狀背后，實則可能是聲帶功能的嚴重損傷。聲帶麻痹不僅影響發(fā)聲，更威脅呼吸和吞咽功能，若聲門閉合不全加重，可能引發(fā)誤吸、反復(fù)肺部感染等嚴重后果。單側(cè)聲帶麻痹的病因復(fù)雜，從感染、外傷到腫瘤、神經(jīng)退行性病變，每一例患者都需個性化診療。
據(jù)悉，“支撐喉鏡下自體脂肪聲帶注射術(shù)”是武漢大學(xué)人民醫(yī)院嗓音門診的絕活。該術(shù)式是通過提取患者自體脂肪及筋膜，經(jīng)特殊處理后注射至患側(cè)聲門旁間隙，可精準(zhǔn)填充聲門裂隙，改善聲門閉合及聲帶振動，達到改善患者的聲音和吞咽功能的療效。相較于傳統(tǒng)使用異體材料的方法，人體自體組織具有無排異反應(yīng)、長期穩(wěn)定等優(yōu)點，特別適合對嗓音質(zhì)量有較高要求的患者。另外，該術(shù)式為經(jīng)口手術(shù)，患者體表無切口，可滿足“愛美人士”的需求。
“聲帶不僅是發(fā)聲器官，更是呼吸與生命的守護者?！蓖跹喔苯淌谔嵝眩舫霈F(xiàn)持續(xù)超過2周的聲音嘶啞、呼吸不暢或吞咽障礙（飲水嗆咳），應(yīng)盡早就醫(yī)排查聲帶麻痹等潛在問題。
（圖片由武漢大學(xué)人民醫(yī)院提供）
