“醫(yī)生快救救我！”27歲的小李（化名）蜷縮在急診床上，額頭滲出豆大的汗珠。
小李前一晚和朋友們聚會(huì)喝酒喝斷了片，迷迷糊糊記得臨睡前在自己房間被地毯絆倒，摔了一跤，當(dāng)時(shí)只覺(jué)得小腹隱隱作痛，沒(méi)想到睡了十幾個(gè)小時(shí)，第二天下午被一陣“生不如死”的腹痛驚醒，整個(gè)肚子像被刀割一樣疼，連腰都直不起來(lái)。朋友趕緊撥打120，把她送到了浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院）急診。
經(jīng)超聲和CT檢查顯示，小李的腹腔內(nèi)有大量的液體，腹腔穿刺吸出淡紅色血性液體。
患者CT影像
這可把醫(yī)生們給難住了：胃腸穿孔？不太像，液體太多了。肝脾破裂？也不對(duì)，出血顏色太淡了……小李的腹痛從局部蔓延至整個(gè)腹部，甚至還出現(xiàn)了休克的早期跡象，她終于同意導(dǎo)尿，結(jié)果導(dǎo)尿管一插進(jìn)去，引出200多毫升暗紅色的尿液。
“立刻安排膀胱造影！病人很可能膀胱破了！”泌尿外科秦勇主任緊急會(huì)診后，認(rèn)為病人雖無(wú)明顯腹部外傷痕跡，但根據(jù)病史描述及癥狀表現(xiàn)判斷膀胱破裂可能性較大。隨后的CT膀胱造影檢查結(jié)果證實(shí)了秦主任的判斷，同時(shí)也讓所有人倒吸冷氣：膀胱真的破了，腹腔里積存了十幾個(gè)小時(shí)的尿液！
情況危急，秦主任團(tuán)隊(duì)立即進(jìn)行手術(shù)，腹腔鏡下看到小李的膀胱頂部居然有個(gè)5厘米的裂口，就像一個(gè)吹得太大太薄的氣球突然“爆炸”了一樣。腹腔里全是淡紅色的尿液，好在經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查，排除了其他臟器破裂的可能，對(duì)腹腔反復(fù)沖洗，并將膀胱進(jìn)行了修補(bǔ)，手術(shù)順利，小李術(shù)后恢復(fù)良好，一周后出院。
秦勇主任日常手術(shù)中
沒(méi)有明顯外傷
膀胱難道是自己“撐破”的？
秦勇主任解釋道，正常情況下，膀胱是不會(huì)自己撐破的。膀胱有自己的‘安全閥’，壓力大了就會(huì)漏尿（充盈性尿失禁）。但醉酒后，膀胱過(guò)度充盈，下腹部要是受到一點(diǎn)輕微外力，就容易破裂，故而外觀受傷痕跡并不一定明顯。小李很可能在摔倒的時(shí)候，下腹部撞到了硬物。這種裂傷通常發(fā)生在膀胱最薄弱的頂部，尿液流進(jìn)腹腔，就會(huì)引發(fā)化學(xué)性腹膜炎，很快還會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染性腹膜炎甚至休克。不過(guò)，只要能夠及時(shí)診斷，外科手術(shù)處理并不難，術(shù)后恢復(fù)也大多順利。
秦主任最后提醒，像小李這樣的膀胱破裂案例雖然比較少見(jiàn)，但過(guò)度飲酒對(duì)人體的危害可不小。酒后受傷的概率會(huì)明顯升高，還可能誘發(fā)急性前列腺炎、腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)感染。所以，大家一定要引以為戒，別把膀胱當(dāng)酒袋，對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)，盡量少飲酒。
