新聞通訊員 張曉衡
每日便血20余次、高熱持續(xù)不退、免疫系統(tǒng)幾近崩潰……當潰瘍性腸炎與EB病毒、巨細胞病毒雙重侵襲，一場驚心動魄的與死神賽跑的救治在武漢大學人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）緊急上演。在消化內(nèi)科、重癥醫(yī)學科專家團隊的精準研判、聯(lián)合施治下，歷經(jīng)近一個月的艱苦奮戰(zhàn)，醫(yī)療團隊力挽狂瀾，成功讓這位瀕危患者重獲新生。
驚險：便血高熱月余，病因成謎
2024年底，51歲的曾先生（化姓）被緊急轉入武漢大學人民醫(yī)院消化I科。當時，他已便血20余天，每日血便次數(shù)驚人地高達20次，體溫持續(xù)在39℃以上，還嘔吐不止，身體極度虛弱，瘦弱到甚至無法站立。
更為棘手的是，外院檢查顯示他合并帶狀皰疹感染，然而經(jīng)過常規(guī)抗病毒治療，病情卻毫無起色。長時間治療無果后，曾先生的家屬抱著最后一絲希望，送他來到武漢大學人民醫(yī)院消化I科。
“患者入院時免疫系統(tǒng)已全面崩潰，必須盡快鎖定‘真兇’！”消化I科主任沈磊教授帶領季夢遙主任醫(yī)師、趙宇主治醫(yī)師及王珊珊主治醫(yī)師組成的治療團隊，迅速對患者的基本情況及病情展開評估。
CT檢查顯示，患者升結腸至乙狀結腸腸壁異常增厚，血液檢測又發(fā)現(xiàn)EB病毒、巨細胞病毒雙重感染。然而，經(jīng)驗豐富的治療團隊敏銳地察覺到：“病毒感染或許只是表象，炎癥性腸病可能才是更深層的危機?！?/p>
抉擇：腸鏡活檢破迷局，重癥團隊接棒
治療團隊緊急請湖北省消化內(nèi)科資深專家羅和生教授指導，經(jīng)過團隊深入探討，最終初步確定了患者為“感染性腸炎、炎癥性腸病”的診斷方向。面對持續(xù)惡化的病情，是否進行腸鏡檢查成為至關重要的抉擇。
沈磊教授介紹，重癥潰瘍性結腸炎極易引發(fā)中毒性巨結腸，死亡率可高達44%，而腸鏡檢查很可能讓患者的狀況雪上加霜。如何在完善檢查明確診斷的同時，最大限度減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，這成為擺在醫(yī)療團隊面前的一道難題。
經(jīng)過反復討論，最終由消化I科內(nèi)鏡專家蔣逍達以最小侵入范圍完成了直腸-乙狀結腸段活檢。通過腸鏡檢查及病理結果，終于確定了患者為“重度潰瘍性結腸炎合并病毒感染”的診斷。
此時患者高熱仍達39.4℃，鑒于患者疾病的兇險程度以及普通病房的條件限制，轉入重癥醫(yī)學科成為唯一的生機。重癥醫(yī)學1科王璐副教授團隊迅速接力救治。
在與消化內(nèi)科治療團隊充分討論后，王璐團隊決定給予目前先進的治療急性重癥潰瘍性結腸炎的藥物。盡管患者合并了病毒感染，但考慮到嚴重的腸道情況，經(jīng)過共同商議，還是給予了患者激素等藥物的多重治療。
逆轉：長期攻堅，患者“脫胎換骨”
在有效且精準的藥物治療作用下，患者病情得到了及時控制，并轉回消化I科普通病房繼續(xù)治療。此時，他的便血次數(shù)銳減至每日1-2次。兩次CT檢查顯示，腸道炎癥顯著消退。入院后的第22天，曾先生終于康復出院。
4月1日來院復查時，曾先生的體重回升、血象正常，腸鏡提示炎癥較前明顯好轉。他向消化I科炎癥性腸?。↖BD）團隊贈送了寫有“醫(yī)術精湛、醫(yī)德高尚”的錦旗，并給予高度評價。
這場救治背后，凝聚著武漢大學人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）老一輩專家教授的親力指點，和消化I科IBD團隊的全力救治、重癥團隊的晝夜監(jiān)護，以及護理團隊的悉心管理。從精準診斷到用藥時機，每個環(huán)節(jié)都要求零誤差，這正是患者最終得以救治的根本原因。
（圖片由武漢大學人民醫(yī)院提供）
