新聞通訊員 張夢(mèng)石 譙玲玲 王孟陽(yáng)
中年男子2年前右側(cè)鎖骨上長(zhǎng)了個(gè)小包塊，剛開(kāi)始沒(méi)重視，誰(shuí)知竟長(zhǎng)大至雞蛋大小，到武漢市第一醫(yī)院就醫(yī)后才知，原來(lái)竟是腫瘤。日前，武漢市第一醫(yī)院盤(pán)龍城院區(qū)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)借助顯微外科技術(shù)完整切除腫瘤，該男子的肢體運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能得以保留。
徐先生（化姓）今年50歲，約兩年前，他發(fā)現(xiàn)自己的右側(cè)鎖骨皮膚上可摸到一個(gè)突起的小包塊，因不疼也不癢，就沒(méi)太重視。不料包塊逐漸增大至雞蛋大小，在皮膚上隆起明顯，用手按壓包塊處，整個(gè)手臂都會(huì)發(fā)麻。
近日，徐先生前往武漢市第一醫(yī)院盤(pán)龍城院區(qū)就診，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，他的右側(cè)臂叢神經(jīng)周?chē)嬖谝粋€(gè)直徑4厘米左右的占位性病變，神經(jīng)外科羅明副主任醫(yī)師接診后，初步判斷為臂叢神經(jīng)腫瘤。羅明向徐先生解釋?zhuān)つw上看得見(jiàn)的包塊只是“冰山一角”，病變深入鎖骨后方，腫瘤已與整個(gè)臂叢神經(jīng)粘連緊密。
臂叢神經(jīng)是支配上肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)的核心神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，臂叢神經(jīng)瘤雖為良性腫瘤，如果任由其發(fā)展，被壓迫的神經(jīng)將出現(xiàn)不可逆的損傷，徐先生的右上肢功能將受到很大影響。手術(shù)是治療臂叢神經(jīng)腫瘤的最有效的方法，只是一旦術(shù)中損傷臂叢神經(jīng)，就可能導(dǎo)致永久性肢體癱瘓。
神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師段發(fā)亮帶領(lǐng)羅明副主任醫(yī)師等專(zhuān)家，為徐先生量身定制了詳細(xì)的手術(shù)方案。為避免截?cái)噫i骨帶來(lái)的創(chuàng)傷，手術(shù)選擇從鎖骨上窩進(jìn)入，全程應(yīng)用術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位，精準(zhǔn)識(shí)別腫瘤與正常神經(jīng)纖維的界限。通過(guò)3D外視鏡等新型顯微光學(xué)手術(shù)設(shè)備，在顯微鏡下精細(xì)分離腫瘤包膜，分塊切除腫瘤，最終實(shí)現(xiàn)病變組織完全切除，而臂叢神經(jīng)主干的完整性得以完美保留。
術(shù)中、術(shù)后即刻電生理檢測(cè)顯示，徐先生的上肢神經(jīng)傳導(dǎo)功能未受影響。徐先生麻醉蘇醒后，右側(cè)肢體功能全部保留，“連手指靈活度都和以前一樣”，徐先生感慨道。
武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師段發(fā)亮提醒，臂叢神經(jīng)腫瘤早期多表現(xiàn)為肢體放射性疼痛或感覺(jué)異常，易被誤診為頸椎病、肩周炎等。若出現(xiàn)持續(xù)性上肢疼痛伴肌力減退，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)專(zhuān)科檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療是保留神經(jīng)功能的關(guān)鍵。
