新聞通訊員 寧亞飛
咳嗽、咳痰，甚至咯血，“老煙民”朱先生一度被懷疑是肺癌，胸部CT檢查卻找不到病因。近期，他在武漢大學人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）心血管醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病科找到“真兇”，原來是心臟二尖瓣關(guān)閉不全。專家實施經(jīng)導管緣對緣修復術(shù)（TEER），成功幫他修復“心臟閥門”。醫(yī)生提醒，出現(xiàn)咳嗽、咳血等癥狀，還需警惕是心臟瓣膜發(fā)出的“求救信號”。
3個月前，65歲的朱先生在一次劇烈咳嗽后，發(fā)現(xiàn)痰中帶有鮮紅血絲，這讓他和家人慌了神，然而輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院排除肺癌后，咳血癥狀一直沒有緩解。在武漢大學人民醫(yī)院接受透析治療期間，在該院腎病內(nèi)科陳鋮副教授的推薦下，朱先生找到該院心血管醫(yī)院院長江洪教授團隊。
經(jīng)過超聲、心動圖等檢查發(fā)現(xiàn)，即使在規(guī)律且充分透析的情況下，朱先生心臟二尖瓣仍存在重度關(guān)閉不全?！罢鎯础苯K于探明，原來朱先生反復咯血的根源并非肺部問題，而是心臟疾?。憾獍曛囟汝P(guān)閉不全導致血液在心臟收縮時反流至左心房，進而引發(fā)肺靜脈高壓和血管破裂，最終表現(xiàn)為咯血。
江洪教授介紹，心臟與咯血存在“隱秘關(guān)聯(lián)”——心臟二尖瓣如同左心房與左心室之間的“單向閥門”，一旦關(guān)閉不全，血液反流會導致左心房壓力升高，進而引發(fā)肺靜脈充血、血管破裂，出現(xiàn)咯血。
朱先生病情復雜，若不及時干預(yù)，可能進展為心力衰竭，嚴重威脅生命。然而其高齡、體質(zhì)虛弱，實施傳統(tǒng)開胸手術(shù)風險極高，于是，江洪教授帶領(lǐng)的結(jié)構(gòu)性心臟病科聯(lián)合超聲影像科主任周青教授、麻醉科副主任李維教授等多學科專家組建MDT團隊，全面評估后決定采用國際先進的經(jīng)導管緣對緣修復術(shù)（TEER）幫他修復“心門”。
心臟結(jié)構(gòu)修復中心余鋰鐳教授、黃兵主任醫(yī)師介紹，TEER是一種微創(chuàng)介入技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復快、安全性高等優(yōu)勢，僅需通過大腿股靜脈的小切口植入導管，即可精準修復二尖瓣，為無法耐受開胸手術(shù)的二尖瓣關(guān)閉不全患者提供了治療新選擇。
近日，心血管醫(yī)院院長江洪教授，及余鋰鐳教授、黃兵主任醫(yī)師為朱某實施TEER術(shù)，手術(shù)僅耗時1小時順利完成。術(shù)后超聲顯示：二尖瓣反流基本完全消失，左心房壓力顯著下降。
術(shù)后朱某恢復順利，咳嗽、咳痰、咯血等癥狀完全消失，術(shù)后5天便康復出院。4月7日，朱先生將一面寫有“醫(yī)德高尚暖人心，醫(yī)術(shù)精湛傳四方”的錦旗送給救命恩人江洪教授團隊，“感謝人民醫(yī)院，用高超的技術(shù)治好了我的?。 ?/p>
咯血并非肺部專屬癥狀，心臟瓣膜病、心力衰竭等均可導致，尤其對于合并慢性病的高齡患者，需通過心臟超聲等檢查明確病因，避免誤診、漏診。黃兵主任醫(yī)師提醒：若出現(xiàn)不明原因咯血、活動后氣促、下肢水腫等癥狀，建議盡早至心臟?？凭驮\，排查潛在心臟疾病。
武漢大學人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）心血管醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病科以微創(chuàng)介入技術(shù)為核心，常規(guī)成熟開展心臟瓣膜病及先天性心臟病的微創(chuàng)介入治療?？剖疑疃热诤隙鄬W科協(xié)作（MDT）模式，整合心臟導管介入專家、超聲影像專家、麻醉團隊、專科護理團隊、心臟康復專家及隨訪管理團隊，構(gòu)建覆蓋“門診精準評估—個性化手術(shù)方案—圍術(shù)期精細化護理—術(shù)后心肺康復—長期隨訪管理”的全周期診療閉環(huán)，實現(xiàn)從疾病干預(yù)到功能恢復的全程化管理，為患者提供精準化、標準化、人性化的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。
（圖片由武漢大學人民醫(yī)院提供）
