新聞記者 劉迅
通訊員 官笑涵
10歲男孩意外摔倒，肚子猛撞上一截被砍斷的竹樁，導(dǎo)致胰腺破裂，病情危急。在武漢兒童醫(yī)院，外科專家在他腹中“搭橋”引流，恢復(fù)胰液正常生理分泌管道，解除危機。4月8日，男孩到該院復(fù)查時，患處已完全長好，進食、活動均恢復(fù)正常。
康康（化名）今年10歲，家在湖北咸寧。2個多月前，康康在玩耍時不小心跌倒，肚子狠狠地撞到一截被削過的竹樁上，當即疼得直不起腰。在當?shù)蒯t(yī)院檢查時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胰腺周圍有血腫，不排除胰腺斷裂的可能，建議繼續(xù)觀察。
見康康肚皮上除了淤青外，沒有明顯外傷，家長就先帶回家觀察。
兩天后，康康腹痛沒有好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)了嘔吐，轉(zhuǎn)到大醫(yī)院被確診為胰腺斷裂，保守治療了一段時間后，病情沒有明顯好轉(zhuǎn)，其間康康也消瘦了很多，該院醫(yī)生判斷孩子需立即手術(shù)。再三斟酌后，爸爸余先生將康康送至武漢兒童醫(yī)院。
入院檢查時，康康的情況又有加重：胰腺周圍已出現(xiàn)假性囊腫，一旦囊腫破裂，含有消化酶的胰液蔓延到腹腔，會侵蝕鄰近的器官組織及血管，造成繼發(fā)出血、感染，危及生命，手術(shù)治療迫在眉睫。
武漢兒童醫(yī)院肝膽/腫瘤外科主治醫(yī)師秦鑫錁為康康實施了ERCP術(shù)（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）。在造影劑的幫助下，主胰管的斷裂處清晰“顯形”，醫(yī)生小心翼翼地將支架置入胰管，為受損的兩端“架起橋梁”，恢復(fù)胰液的正常通道。術(shù)后第二天，康康不再腹痛，能正常喝水、吃流食了，且微創(chuàng)手術(shù)沒有傷口、痛苦小、恢復(fù)快，不久后康康就出院回家了。
4月8日，康康在術(shù)后兩個月來復(fù)查。結(jié)果顯示，胰液正常流入腸道，沒有滲出，可以拆除引流管。爸爸說，孩子這些天恢復(fù)得不錯，吃飯、輕微活動都沒問題。
秦鑫錁介紹，胰腺位于腹膜之后，質(zhì)地嬌嫩，本來它處于肋弓與脊柱的“保護”之下，似乎不易受傷，但實際上，有不少兒童因撞到自行車把手、樹樁等較尖銳的物體，反而讓它受到外力和脊柱的雙重“擠壓”，導(dǎo)致胰腺破裂。
新聞記者搜索發(fā)現(xiàn)，這樣的突發(fā)狀況并非少數(shù)。2022年，一名7歲女孩在騎自行車時不小心翻車，腹部猛烈頂在車把手上，沒想到撞斷了胰腺，強腐蝕性的胰液外漏，侵蝕周圍臟器，女孩命懸一線。當時，武漢兒童醫(yī)院普外科專家用內(nèi)鏡在胰腺里架起一座“高架橋”，幫其恢復(fù)胰液正常生理分泌管道，解除危機。
外力撞擊造成的胰腺橫斷傷具有隱蔽性，秦鑫錁提醒，當小朋友腹部受到外力猛烈撞擊引起劇烈疼痛時，家長需要注意，應(yīng)及時就醫(yī)，不能僅通過皮膚表面判斷，必要時可行腹部CT排除胰腺損傷，以免貽誤治療。如果孩子腹部受外力沖撞后出現(xiàn)疼痛、嘔吐等癥狀，要盡早就醫(yī)排查內(nèi)臟損傷，及時干預(yù)。
“ERCP是兒童胰腺疾病有效且安全的診療方法，其優(yōu)勢在于可避免不必要的外科手術(shù)，盡可能減少損傷?！蔽錆h兒童醫(yī)院副院長、小兒外科主任醫(yī)師段栩飛介紹，為兒童進行ERCP治療，要求醫(yī)生熟知兒童特征性的解剖知識，兼具豐富的臨床經(jīng)驗和精準的操作能力。近年來，武漢兒童醫(yī)院針對兒童開展的ERCP手術(shù)已為130余名膽管結(jié)石、慢性胰腺炎、胰腺假囊腫等疾病患兒解除病痛。
