長(zhǎng)沙40歲的李先生是家里的頂梁柱，他知曉自身血壓偏高但覺得自己還年輕，并未系統(tǒng)服藥治療，生活方式也頗不健康，長(zhǎng)期熬夜。“我媽60歲中風(fēng)，我還有20年的安全期呢?！庇袝r(shí)他甚至開玩笑。
近日，李先生突然右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，吐詞不清楚，意識(shí)障礙6小時(shí)，家人將其緊急送入湖南省第二人民醫(yī)院急診，診斷為急性腦梗死，造影顯示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部閉塞。神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)黃曉松主任介入團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前評(píng)估、多學(xué)科討論，緊急予以支架取栓及支架植入，快速開通閉塞的血管。術(shù)后李先生右側(cè)肢體肌力由0級(jí)恢復(fù)到4級(jí)，家屬對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)豎起了大拇指。
我國(guó)平均每10秒就有1人初發(fā)或復(fù)發(fā)腦卒中。幸存者中，約75%留下后遺癥，40%重度殘疾。而根據(jù)《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告（2023）》，我國(guó)40歲及以上人群腦卒中現(xiàn)患人數(shù)達(dá)1242萬(wàn)，發(fā)病人群呈年輕化。
神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)黃曉松主任醫(yī)師提醒，目前腦血管疾病已成為國(guó)民死亡原因之首，卒中是致死率、致殘率最高的一種疾病。應(yīng)對(duì)可能導(dǎo)致腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行提前干預(yù)，降低卒中發(fā)病率，減輕卒中疾病負(fù)擔(dān)，提升公眾對(duì)卒中的認(rèn)知。發(fā)現(xiàn)肢體麻木、無(wú)力、失語(yǔ)、頭痛、意識(shí)障礙等疑似卒中應(yīng)緊急送醫(yī)。治療上應(yīng)遵循個(gè)體化、超早期、整體化原則。
高血壓作為腦卒中最主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，需要進(jìn)行規(guī)范治療。急性腦梗死血壓調(diào)控需要遵循慎重、適度、個(gè)性化原則。急性期缺血性腦卒中患者24小時(shí)內(nèi)血壓建議維持在較平時(shí)稍高水平，可保證腦部的灌注，防止腦梗死的面積進(jìn)一步擴(kuò)大。
腦心健康管理師姜婷提醒，小李的母親在60歲時(shí)突發(fā)中風(fēng)，而他在40歲便出現(xiàn)急性腦梗塞，這是典型的家族性高血壓遺傳傾向。有研究表明，若父母一方在65歲前發(fā)生卒中，子女患病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。
腦卒中危險(xiǎn)因素的自我篩查，包括高血壓、高血脂、高血糖、飲酒、吸煙、超重與肥胖、不良生活習(xí)慣等。建議飲食上低脂、低鹽、低糖，可選擇地中海飲食，以五谷雜糧、魚類、蔬菜水果、橄欖油、豆類為主的飲食風(fēng)格，清淡及富含營(yíng)養(yǎng)。建議降低鈉的攝入量，食鹽攝入量建議≤5g/天，增加鉀的攝入。適度增強(qiáng)體育鍛煉，可根據(jù)年齡、體質(zhì)個(gè)性化選擇運(yùn)動(dòng)方式，注意量力而行、勞逸結(jié)合。
卒中患者藥物治療非常關(guān)鍵，藥物應(yīng)個(gè)性化遵囑，通過(guò)抑制血小板聚集來(lái)預(yù)防血栓的抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等，服藥期間需注意有無(wú)皮下瘀斑、牙齦出血等出血風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)調(diào)節(jié)血脂，抑制膽固醇合成的藥物，如他汀類藥物。服藥期間要定期檢查肝功能，注意有無(wú)不明原因的肌肉酸痛、頭痛、胃腸道不適等癥狀。建議改掉吸煙、飲酒、熬夜、久坐等不良生活習(xí)慣，保持心態(tài)平和。做到以上可以降低腦卒中的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
