新聞通訊員 鄒亞琴 馬鵬
57歲的河南趙先生8年前確診肝癌，手術(shù)后次年不幸復(fù)發(fā)，從此踏上艱難的“抗癌”之路。絕望之時(shí)，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）東院區(qū)肝膽外科團(tuán)隊(duì)迎難而上，實(shí)施高難度腹腔鏡下肝腫瘤切除術(shù)，點(diǎn)燃趙先生生命之光。
2017年，趙先生被診斷為肝癌，在河南當(dāng)?shù)亟邮芰烁文[瘤切除術(shù)，次年不幸腫瘤復(fù)發(fā)。此后，趙先生先后經(jīng)歷了8次射頻消融、6次無水酒精注射及3年的靶免治療。2024年，因甲胎蛋白（AFP）指標(biāo)持續(xù)升高，遠(yuǎn)超正常值14倍，腫瘤體積增大，加上嚴(yán)重尿蛋白等藥物不良反應(yīng)，趙先生被迫停用靶免藥物，病情再度告急。但棘手的是，他曾接受冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，脆弱的心血管系統(tǒng)功能進(jìn)一步增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
輾轉(zhuǎn)多地后，趙先生抱著一線希望，慕名跨省來到武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)求醫(yī)。面對(duì)復(fù)雜的病情，該院東院區(qū)肝膽外科丁佑銘教授、余開煥教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合心血管內(nèi)科、麻醉科等多學(xué)科專家展開全面評(píng)估。
影像檢查顯示，患者肝臟腫瘤位置特殊，位于S4段和S6段兩處，其中S4段腫瘤緊鄰第二肝門。且因既往開腹手術(shù)及多次消融、無水酒精治療，腹腔內(nèi)廣泛粘連，盤根錯(cuò)節(jié)如同“蜘蛛網(wǎng)”。加之心臟搭橋病史，術(shù)中循環(huán)管理難度陡增。傳統(tǒng)開腹手術(shù)雖視野清晰，但創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，對(duì)心肺功能影響大；而腹腔鏡手術(shù)雖微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)明顯，卻對(duì)術(shù)者經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)要求極高。
“既要精準(zhǔn)切除腫瘤，又要確保心臟功能穩(wěn)定，每一步都十分關(guān)鍵?！苯?jīng)多學(xué)科專家反復(fù)論證，余開煥教授團(tuán)隊(duì)迎難而上，實(shí)施高難度腹腔鏡下肝腫瘤切除術(shù)。術(shù)中，東院區(qū)麻醉科手術(shù)室團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)循環(huán)指標(biāo)，確保手術(shù)平穩(wěn)推進(jìn)；余開煥教授率領(lǐng)馬鵬醫(yī)師等手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借毫米級(jí)精細(xì)操作，逐步分解致密粘連，精準(zhǔn)切除病灶。術(shù)后甲胎蛋白指標(biāo)顯著下降。病理檢查證實(shí)，腫瘤完整切除。
4月16日，趙先生順利出院，他將錦旗贈(zèng)予醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。
余開煥教授表示，肝癌素有“沉默殺手”之稱，早期無明顯癥狀，約70%患者確診時(shí)已屬中晚期。他提醒，要重視肝癌篩查，特別是慢性肝炎、肝硬化等高危人群，應(yīng)每半年進(jìn)行一次肝臟超聲聯(lián)合AFP、PIVKA檢測(cè)。
對(duì)于復(fù)發(fā)肝癌的治療策略，丁佑銘教授表示，隨著微創(chuàng)外科技術(shù)進(jìn)步，即使是多次復(fù)發(fā)的復(fù)雜病例，通過個(gè)體化評(píng)估仍有機(jī)會(huì)通過腹腔鏡手術(shù)獲得根治性切除。術(shù)后結(jié)合靶向、免疫等綜合治療，可進(jìn)一步延長(zhǎng)生存期。
（圖片由武漢大學(xué)人民醫(yī)院提供）
