近日，經(jīng)過6天的保胎治療，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院產(chǎn)科米春梅教授團(tuán)隊(duì)順利為一位三胎孕媽媽（此前進(jìn)行過減兩胎手術(shù)）行剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦分娩后狀態(tài)平穩(wěn)，一個(gè)早產(chǎn)寶寶情況良好。
2024年9月，35歲的劉女士因“繼發(fā)不孕”移植了2個(gè)凍囊胚，2個(gè)胚胎均存活，其中一個(gè)胚胎竟分裂成兩個(gè)，也就變成了妊娠風(fēng)險(xiǎn)高的雙絨毛膜三羊膜囊三胎妊娠。通俗地說，就是子宮里有兩個(gè)孕囊，一個(gè)孕囊里有一個(gè)胎兒，另外一個(gè)孕囊里有兩個(gè)胎兒。據(jù)統(tǒng)計(jì)，三胎妊娠發(fā)生概率為七十萬分之五。
由于三胎妊娠會更容易使得孕媽媽換上高血壓糖尿病等以及相關(guān)發(fā)癥。同時(shí)，劉女士在孕早期已經(jīng)診斷為慢性高血壓，若血壓控制不好，孕晚期會對劉女士及寶寶造成嚴(yán)重的生命危險(xiǎn)。因此，劉女士及家人在深思熟慮后，決定對單絨毛膜雙羊膜囊雙胎進(jìn)行減胎。
在孕中期，產(chǎn)科米春梅教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心彭婀娜，超聲科劉穩(wěn)剛等多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)順利為劉女士經(jīng)腹氯化鉀行減胎術(shù)，并在劉女士及寶寶均健康的情況下順利出院。
3月22日，孕28周6天的劉女士突發(fā)腹脹，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)宮口已開全，被減胎后保留的兩個(gè)胎兒已經(jīng)排至陰道內(nèi)及宮頸口，于是劉女士及家人要求轉(zhuǎn)至湘雅三醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。在與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生溝通后，劉女士迅速來到了湘雅三醫(yī)院產(chǎn)科。
米春梅教授接到病情匯報(bào)后第一時(shí)間趕到科室組織緊急救治。經(jīng)充分評估后，她提出延遲分娩的方案，通過延遲分娩，爭取完成促胎肺成熟療程，降低早產(chǎn)兒并發(fā)癥。但延遲分娩伴隨著宮內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，在告知劉女士本人及家屬風(fēng)險(xiǎn)后，劉女士選擇延遲分娩。隨即，米春梅對劉女士進(jìn)行充分消毒陰道及宮頸后行臍帶高位結(jié)扎，清除排出的胎兒，同時(shí)予以抑制宮縮、預(yù)防感染、促胎肺成熟及保護(hù)胎兒腦神經(jīng)治療。經(jīng)過6天的保胎治療，劉女士的感染指標(biāo)有上升趨勢，考慮有宮內(nèi)感染可能，遂予以終止妊娠。3月29日，產(chǎn)科米春梅教授團(tuán)隊(duì)為劉女士行剖宮產(chǎn)，術(shù)后母子平安。隨后，醫(yī)院新生兒科團(tuán)隊(duì)接力救治，守護(hù)這個(gè)新生寶寶的生命健康。
米春梅介紹：50%以上的雙胎及所有三胎妊娠會發(fā)生早產(chǎn)。多胎妊娠中發(fā)生一胎流產(chǎn)或早產(chǎn)后，采取醫(yī)療措施推遲未娩出胎兒娩出時(shí)間，使得未娩出胎兒至少延遲24小時(shí)分娩，以改善延遲胎兒的圍產(chǎn)結(jié)局，稱之為延遲分娩。目前，國內(nèi)外延遲分娩成功的案例較少。而實(shí)施延遲分娩的條件是第1胎分娩后宮縮消退為前提，同時(shí)還需除外以下情況：未娩出胎兒發(fā)生窘迫、先天畸形、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、嚴(yán)重陰道流血、可疑胎盤早剝及孕婦疾病等。關(guān)于延遲分娩孕周上限，一般認(rèn)為接近32周不建議實(shí)施延遲分娩。
劉女士三胎妊娠成功減兩胎并延遲分娩，最終順利誕下一個(gè)健康寶寶，展現(xiàn)出中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院產(chǎn)科及多學(xué)科協(xié)作救治的綜合實(shí)力。如發(fā)現(xiàn)胎兒異常，建議來湘雅三醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)門診就診，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院產(chǎn)科胎兒醫(yī)學(xué)中心將第一時(shí)間提供專業(yè)的咨詢及治療方案。
通訊員黃雙英 唐琴 瀟湘晨報(bào)記者任彎灣
