新聞通訊員 李林牧 張雨 阮國(guó)然
一個(gè)月內(nèi)頻繁拔牙后，女子突然出現(xiàn)腹瀉、胸悶、氣短，心肌損傷標(biāo)志物明顯升高。武漢市普仁醫(yī)院醫(yī)生排查真兇，最終確診為病毒性心肌炎，誘因竟與她近期頻繁拔牙有關(guān)。4月17日，李女士即將出院。
“現(xiàn)在恢復(fù)得蠻好，多虧自己來(lái)醫(yī)院就診了，謝謝醫(yī)生們及時(shí)的診斷和治療。”4月17日，即將從武漢市普仁醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)出院的李女士（化姓）感激地說(shuō)。近日，李女士經(jīng)歷了一場(chǎng)與死神擦肩而過(guò)的驚險(xiǎn)歷程，最終被確診為病毒性心肌炎，而這一病癥的誘因竟與她近期頻繁拔牙有關(guān)。
李女士今年55歲，此前在外院被診斷為嚴(yán)重齲齒。短短1個(gè)月內(nèi)，她拔除了十余顆牙齒，沒(méi)想到，一場(chǎng)更大的危機(jī)正悄然降臨。4月9日，李女士突然出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱，并伴有胸悶、氣短、納差、乏力等癥狀，僅半天時(shí)間癥狀就急劇加重，她急忙前往武漢市普仁醫(yī)院消化內(nèi)科就診，醫(yī)生初步考慮為急性胃腸炎，隨即將其收入消化內(nèi)科住院治療。
然而，病情的發(fā)展遠(yuǎn)超想象。入院后，李女士的心電圖報(bào)出心梗危急值，心肌損傷標(biāo)志物也明顯升高，醫(yī)生高度懷疑急性心肌梗死，立即將她轉(zhuǎn)入CCU治療。
當(dāng)日下午，急診心臟造影檢查顯示，李女士的心臟血管未見(jiàn)堵塞，左心室造影也沒(méi)有章魚簍改變，排除了應(yīng)激性心肌病的可能。但在血液檢查中，心血管中心重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)主任張馳發(fā)現(xiàn)了關(guān)鍵線索——柯薩奇病毒IgM抗體陽(yáng)性，這是病毒性心肌炎常見(jiàn)的致病病毒。至此，李女士被確診為病毒性心肌炎。
“拔牙本身不會(huì)直接導(dǎo)致病毒性心肌炎，但拔牙過(guò)程中或術(shù)后若發(fā)生感染，可能通過(guò)免疫反應(yīng)間接誘發(fā)病毒性心肌炎樣的病理進(jìn)程，或加重潛在的心肌損傷風(fēng)險(xiǎn)。”心血管內(nèi)科一病區(qū)主任任浩進(jìn)解釋。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速調(diào)整治療方案，好在李女士的病情迅速得到緩解。
武漢市普仁醫(yī)院心血管中心主任張美春提醒，感冒或者腹瀉時(shí)，如果伴有明顯胸悶氣短或明顯納差乏力，一定要警惕病毒性心肌炎的可能，及早就醫(yī)、早診斷、早治療，才能避免病情惡化，防止發(fā)展成暴發(fā)性心肌炎等嚴(yán)重心臟問(wèn)題。
任浩進(jìn)主任提醒，拔牙不慎或者短期內(nèi)拔牙過(guò)多容易引起感染性心內(nèi)膜炎，甚至病毒性心肌炎。因此，建議大家若必須拔牙，應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并注意預(yù)防感染，短期內(nèi)避免拔牙過(guò)多，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
（武漢市普仁醫(yī)院供圖）
