新聞?dòng)浾?劉迅
通訊員 呂惠 宋蒙
男子血壓飆高，同時(shí)吃3種降壓藥都無法控制血壓，最近飆到了190/110毫米汞柱。面對(duì)難治性高血壓，武漢亞洲心臟病醫(yī)院專家通過微創(chuàng)介入手術(shù)，抑制腎動(dòng)脈過度興奮的交感神經(jīng)，幫助血壓逐漸恢復(fù)正常值。4月18日，專家提醒，這一新方式并不適合所有高血壓患者，需由醫(yī)生嚴(yán)格判斷適應(yīng)證。
35歲的蘇先生（化姓）被查出高血壓已有3年，可他卻不當(dāng)回事，放任不管。直到今年初，他總頭昏難受，這才想起可能是血壓高了，開始吃降壓藥，但癥狀一好轉(zhuǎn)立馬就停藥。
今年3月，蘇先生到武漢亞洲心臟病醫(yī)院檢查，血壓竟高達(dá)190/110毫米汞柱，遠(yuǎn)超正常值，這讓蘇先生大吃一驚。出院后，他按醫(yī)囑同時(shí)服用三種降壓藥，奇怪的是，血壓仍降不下來。
“這是典型的難治性高血壓。”該院高血壓達(dá)標(biāo)中心熊崗主任表示，若患者長(zhǎng)時(shí)間處于高壓狀態(tài)，可能導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。一直以來，這在高血壓治療領(lǐng)域是一大難題。
專家根據(jù)蘇先生的生活習(xí)慣判斷，他平時(shí)高鹽、高脂飲食偏多，加上工作壓力大、長(zhǎng)期熬夜、吸煙飲酒等不良習(xí)慣影響，很可能存在腎臟交感神經(jīng)過度興奮，且藥物依從性不好，導(dǎo)致降壓效果不好。
綜合評(píng)估后，團(tuán)隊(duì)決定采用經(jīng)皮腎動(dòng)脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)，給蘇先生“降血壓”。近日，該院心內(nèi)科宋丹主任、熊崗主任聯(lián)手手術(shù)，通過股動(dòng)脈穿刺，將導(dǎo)管送達(dá)腎動(dòng)脈，共消融37個(gè)靶點(diǎn)，抑制過度興奮的交感神經(jīng)，讓血壓逐漸降下來。
手術(shù)耗時(shí)1個(gè)小時(shí)，蘇先生恢復(fù)迅速，腎動(dòng)脈沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。
熊崗表示，血壓不是立馬“坐滑梯”降下來，而是一個(gè)逐步緩慢的過程，大部分人在術(shù)后3個(gè)月可看到效果。對(duì)于蘇先生的病情，團(tuán)隊(duì)會(huì)持續(xù)隨訪，評(píng)估后期是否需要減少用藥。
據(jù)了解，RDN是一種導(dǎo)管介入微創(chuàng)手術(shù)，通俗來說，是將大腦和腎臟之間的連接線截?cái)?，這樣大腦興奮后不容易影響到腎臟，血壓自然就不容易升高。該手術(shù)的出現(xiàn)，讓難治性高血壓治療有了新選擇，成為除用藥、調(diào)整生活方式之外的“第三駕馬車”。
是否所有高血壓患者都能接受手術(shù)治療？“這一方式并不適合所有高血壓患者?！毙軑徧嵝?，30歲到60歲，舒張壓高、腎素高、心率快，服用了3種以上降壓藥仍無法控制血壓的人群，可以考慮該手術(shù)。需注意的是，患者術(shù)后仍要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物、保持健康的生活方式。
