新聞通訊員 田娟
2025年4月，由華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科王偉教授牽頭，聯(lián)合國內(nèi)多位神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域權(quán)威專家共同撰寫的《嵌合抗原受體T細(xì)胞治療難治性神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病專家共識(shí)（2025 年版）》在《中華神經(jīng)科雜志》正式發(fā)布。此共識(shí)的發(fā)布，為我國神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾?。∟ADs）的臨床治療提供了全新的規(guī)范化指導(dǎo)，標(biāo)志著我國在這一前沿治療領(lǐng)域邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。
神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病，是指因免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)、神經(jīng)肌肉接頭、肌肉組織，導(dǎo)致神經(jīng)功能受損的自身免疫性疾病，包括多發(fā)性硬化、重癥肌無力、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。盡管傳統(tǒng)免疫抑制和調(diào)節(jié)藥物在一定程度上有效，但仍有部分患者對(duì)現(xiàn)有治療反應(yīng)不佳。近年來，嵌合抗原受體T（CAR-T）細(xì)胞療法作為一種新興的細(xì)胞免疫治療方法，在血液腫瘤領(lǐng)域取得了顯著成效，并逐漸拓展至難治性神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病的治療研究中，展現(xiàn)出巨大潛力。
中國專家結(jié)合神經(jīng)免疫?？婆R床診療經(jīng)驗(yàn)及CAR-T細(xì)胞治療臨床試驗(yàn)結(jié)果，充分考慮中國醫(yī)療實(shí)際需求，制定了此專家共識(shí)，涵蓋了患者篩選、產(chǎn)品選擇、治療程序、監(jiān)測流程以及不良反應(yīng)處理等方面，為臨床醫(yī)生提供了規(guī)范、系統(tǒng)的指導(dǎo)。共識(shí)指出，目前廣泛應(yīng)用于臨床試驗(yàn)并具有初步療效和安全性的CAR-T細(xì)胞治療產(chǎn)品多靶向CD19和（或）BCMA等B細(xì)胞靶點(diǎn)，因此主要適用于B細(xì)胞介導(dǎo)或深度參與的難治性NADs，如視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病、僵人綜合征、多發(fā)性硬化、Lambert-Eaton肌無力綜合征、重癥肌無力、特發(fā)性炎性肌病等，并詳細(xì)闡述了不同CAR細(xì)胞類型及不同治療靶點(diǎn)的特點(diǎn)。同時(shí)，共識(shí)還提出了CAR-T細(xì)胞回輸后分階段重點(diǎn)監(jiān)測方案，提出在不同時(shí)間段（如淋巴細(xì)胞清除期、回輸后2周內(nèi)、回輸后3個(gè)月內(nèi)及長期監(jiān)測隨訪階段）動(dòng)態(tài)追蹤的策略，并針對(duì)治療相關(guān)不良反應(yīng)的處理、復(fù)發(fā)后處理等，提出了詳細(xì)的分級(jí)管理方案，強(qiáng)調(diào)了多學(xué)科協(xié)作的重要性。
同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)?wèi){借在神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療領(lǐng)域的深厚積累和豐富經(jīng)驗(yàn)，聯(lián)合國內(nèi)多家知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家，經(jīng)過多次研討和論證，最終形成了這份具有里程碑意義的專家共識(shí)。該共識(shí)不僅為國內(nèi)神經(jīng)科領(lǐng)域推廣CAR-T細(xì)胞治療提供了重要的理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)，也為未來相關(guān)臨床研究和技術(shù)創(chuàng)新奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
