新聞通訊員 楊岑 周涵
“醫(yī)生，我就是運(yùn)動(dòng)后有點(diǎn)腰酸，怎么會(huì)是腎損傷？”26歲的小樂（化名）沒想到，自己險(xiǎn)些腎衰竭，原因竟是習(xí)慣把飲料當(dāng)水喝。
一周前，小樂因頭暈胸悶、腰痛被緊急送醫(yī)，檢查發(fā)現(xiàn)血尿酸值急劇升高，達(dá)到1277μmol/L，腎功能指標(biāo)異常增高，血肌酐最高達(dá)355.84μmol/L，隨時(shí)可能發(fā)展為尿毒癥。入院初期，因小樂稱自己喜歡運(yùn)動(dòng)，專家團(tuán)隊(duì)一度懷疑是“橫紋肌溶解癥”，但他的肌酸激酶水平正常，且尿酸異常升高，與典型橫紋肌溶解癥不符。
武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）洪山院區(qū)腎內(nèi)科梁偉教授團(tuán)隊(duì)反復(fù)追問病史發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵線索：小樂每天常喝含果糖的飲料，且發(fā)病前一周大量攝入海鮮和啤酒，從而引發(fā)了罕見的急性尿酸性腎病。
這是典型的“果糖+嘌呤”的雙重打擊。梁偉教授解釋，果糖代謝會(huì)直接升高尿酸，而海鮮啤酒中的嘌呤更會(huì)雪上加霜，導(dǎo)致體內(nèi)尿酸驟增，尿酸鹽結(jié)晶沉積于腎臟，引發(fā)急性腎功能損傷。
經(jīng)過洪山院區(qū)腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的緊急救治，包括大量補(bǔ)液、堿化尿液、利尿、降尿酸等治療，小樂的腎功能逐漸恢復(fù)。一周后，血肌酐從355.84μmol/L降至113.3μmol/L，截至發(fā)稿前已降至80.8μmol/L，尿酸也從1277.44μmol/L降至432.70μmol/L。專家表示，急性尿酸性腎病雖兇險(xiǎn)，但及時(shí)干預(yù)可逆轉(zhuǎn)。
小樂的病例并非個(gè)例。近年來，高尿酸血癥已成為潛伏在年輕人中的“代謝殺手”。梁偉介紹，在我國，高尿酸血癥是繼糖尿病之后的第二大代謝性疾病，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，長期未控制可導(dǎo)致慢性腎病、痛風(fēng)甚至心血管疾病，而果糖則是高尿酸血癥“最甜蜜的導(dǎo)火索”。許多人知道海鮮、啤酒的嘌呤含量高，卻忽略了含果糖飲料的危害。市面上常見的碳酸飲料、果汁、甜品等均含大量果糖或高果糖玉米糖漿，果糖在代謝過程中會(huì)直接生成尿酸，長期攝入會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥。
專家提醒，面對(duì)高尿酸血癥這一“隱形殺手”，公眾需提高認(rèn)識(shí)，定期監(jiān)測(cè)尿酸水平。若出現(xiàn)不明原因腰痛、乏力、尿量減少或腎功能異常，尤其有高嘌呤飲食或飲酒史者，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
