新聞通訊員 胡夢 萬凌翔
“陳教授，我的中藥喝完了，還得麻煩您再開幾副。”4月15日上午，73歲的鄭爹爹（化名）來到湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院）血液病科復診。這位確診急性髓系白血病已超一年的患者，在血液病科主任醫(yī)師陳斌的系統(tǒng)診治下，已進行了7個月中藥調(diào)理，病情得到了緩解。
2024年3月，鄭爹爹因持續(xù)心慌、乏力四個多月前往當?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)骨髓穿刺檢查被確診為急性髓系白血病（原始細胞占比33%），血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)降至1.06×10?/L。面對醫(yī)生建議的化療治療方案，鄭爹爹有些顧慮。2024年6月，鄭爹爹病情持續(xù)進展，白細胞計數(shù)進一步降至0.81×10?/L，且伴隨重度貧血癥狀，需依賴輸血維持生命體征。2024年7月，鄭爹爹在家屬陪同下來到湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院）。
“我想試試中醫(yī)?！币姷疥惐?，鄭爹爹袒露心聲，且態(tài)度堅決。全面評估老人病情后，結(jié)合望聞問切，陳斌為鄭爹爹進行了中醫(yī)辨證，開出了半個月的中藥方劑，同時叮囑鄭爹爹定期監(jiān)測血常規(guī)指標，必要時繼續(xù)在當?shù)亟邮茌斞С种委?。服藥半個月后，鄭爹爹的癥狀有所好轉(zhuǎn)，按計劃復診，陳斌對中藥方進行加減化裁?？诜兴幹委?個月后，鄭爹爹復查血紅蛋白逐漸上升；4個月后，鄭爹爹不再需要輸血治療。
2024年12月底，鄭爹爹復查白細胞上升至2.23×10?/L，在未輸血的情況下，血紅蛋白上升至105.2g/L，他繼續(xù)堅持口服中藥治療。2025年3月，鄭爹爹復查骨髓穿刺，原始細胞占比下降至6%，復查白細胞波動于3×10?/L，血紅蛋白波動于110g/L。
陳斌介紹，急性髓系白血病是髓系造血干/祖細胞惡性疾病，以骨髓與外周血中原始和幼稚髓性細胞異常增生為主要特征，臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染和發(fā)熱、臟器浸潤、代謝異常等。多數(shù)患者病情急重，預后兇險，如不及時治療可危及生命。
“目前急性髓系白血病的主要治療方式是化療及造血干細胞移植，對于高齡患者而言，身體狀態(tài)限制了他們治療的選擇。在臨床實踐中，中西醫(yī)結(jié)合治療，可以提升患者療效，減少化療副反應，改善患者生活質(zhì)量，延長生存期。”陳斌說，中醫(yī)學根據(jù)急性髓系白血病的臨床癥狀，將本病歸屬于“急勞”“虛勞”“血證”“積聚”“痰核”“瘰疬”等范疇，該病的病位主要在骨髓，可累及五臟六腑、四肢百骸。病性總體為虛，在疾病發(fā)生與發(fā)展過程中可出現(xiàn)熱、毒、虛、瘀等互為因果，形成虛實夾雜之證，貫穿于疾病的始終。急性髓系白血病常見證型有邪盛正虛證、邪熱熾盛證、氣血虧虛證、痰瘀互結(jié)證、氣陰兩虛證等，鄭爹爹是屬于邪盛正虛證，所以在給鄭爹爹治療時，是以扶正為主，同時配伍清熱解毒的藥物兼顧祛邪。
陳斌提醒，急性髓系白血病的臨床表現(xiàn)有頭暈乏力、臉色蒼白、月經(jīng)過多不止、牙齦出血不止、皮下瘀斑、發(fā)熱、嚴重出血等。老年急性白血病早期癥狀很容易被當作“老年病”來對待。因為老年人普遍患有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病，這些慢性病常見的癥狀如乏力、頭暈等，與急性白血病早期的表現(xiàn)高度相似，導致患者及家屬常誤以為這些癥狀只是“年紀大了的正常現(xiàn)象”，此外，骨髓造血功能減退本身是老年人的生理變化，當發(fā)生白血病時，機體出現(xiàn)的異常造血情況，易被誤認為是“正常衰老”現(xiàn)象。等到出現(xiàn)明顯癥狀時，病情往往已經(jīng)很重，顯著增加了治療的難度和治療期間的風險。因此，建議50歲以上人群定期進行血常規(guī)篩查，對于有腫瘤放化療病史的老年人尤其應該重視。如果出現(xiàn)乏力、發(fā)熱、皮下瘀斑、牙齦出血等癥狀，要及時前往醫(yī)院就診。
