新聞通訊員 劉姍姍
67歲老人因肺部感染接受氣管鏡檢查，卻意外發(fā)現(xiàn)罕見的支氣管Dieulafoy病，異常的動(dòng)脈瘤如同埋藏在氣管內(nèi)的致命“殺手”，一旦破裂，極有可能引發(fā)致死性大出血。武漢市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)及時(shí)為其實(shí)施了介入栓塞術(shù)，解除了這一潛在的致命危機(jī)。
67歲的趙爹爹（化姓）是一位慢阻肺“老病號(hào)”，此前偶有少量咯血，但未引起重視。前不久，趙爹爹因咳嗽、喘息等癥狀加重，前往武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)接受治療。考慮到趙爹爹肺部感染嚴(yán)重且痰液較多，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師尹雯為他進(jìn)行了支氣管鏡檢查。檢查中，醫(yī)生意外發(fā)現(xiàn)在他的支氣管內(nèi)有一處異常隆起的病灶，結(jié)合增強(qiáng)CT結(jié)果，醫(yī)生判斷趙爹爹患的是罕見的支氣管Dieulafoy病，這處隆起實(shí)則是一個(gè)異常的動(dòng)脈瘤，隨時(shí)可能因劇烈咳嗽或自發(fā)破裂，引發(fā)致死性大出血，嚴(yán)重威脅患者生命。
為消除這個(gè)潛在的致命隱患，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師夏冬平帶領(lǐng)血管介入團(tuán)隊(duì)迅速反應(yīng)，為老人實(shí)施了支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生通過血管造影，順利找到異常的血管，隨后通過微導(dǎo)管將栓塞劑和彈簧圈等栓塞材料精準(zhǔn)注入病灶血管，封堵異常血管，成功拆除這顆“不定時(shí)炸彈”。經(jīng)過抗感染治療，老人咳喘的癥狀明顯改善，目前已順利出院。
該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師倪吉祥介紹，支氣管Dieulafoy病是一種罕見的支氣管黏膜內(nèi)的血管畸形，異常的血管多來源于支氣管動(dòng)脈，其主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳嗽、氣短、胸部不適等，也有患者可能無明顯癥狀。目前，該病的病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確。多數(shù)學(xué)者傾向于這是一種先天性疾病，與支氣管動(dòng)脈或肺動(dòng)脈先天異常有關(guān)；也有觀點(diǎn)認(rèn)為，后天各種因素導(dǎo)致的氣管慢性炎癥，反復(fù)刺激氣道黏膜所致的血管異常擴(kuò)張和扭曲。
專家提醒，這類患者平時(shí)可能僅表現(xiàn)為反復(fù)少量咯血，很容易被忽視，但瘤體一旦破裂，將會(huì)導(dǎo)致致命性的大出血，后果不堪設(shè)想。對(duì)于此類患者，貿(mào)然進(jìn)行活檢極易引發(fā)致死性大出血。如果不明原因反復(fù)咯血，應(yīng)高度警惕并注意篩查支氣管Dieulafoy病。
2022年9月，“同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院江森名醫(yī)工作室”正式落戶武漢市中心醫(yī)院。近年來，經(jīng)過江森教授及其團(tuán)隊(duì)對(duì)血管介入專學(xué)科疑難病例分析及技術(shù)指導(dǎo)，武漢市中心醫(yī)院肺血管介入診療能力不斷提升，已獨(dú)立開展了涵蓋體動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、肺靜脈、腔靜脈等所有肺血管介入手術(shù)，為各種動(dòng)靜脈血栓、肺栓塞、各器官難治性出血、咯血、肺血管畸形、肺動(dòng)靜脈狹窄等疾病患者提供了個(gè)體化的精準(zhǔn)治療。
（武漢市中心醫(yī)院供圖）
