新聞通訊員 劉禹
“終于能安穩(wěn)地睡上一整夜了！”近期，湖北咸寧的劉先生（化姓）右下肢劇烈疼痛，武漢大學人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）疼痛科專家通過僅7毫米的微小切口，解除了他長期受困的腰椎問題。
38歲的劉先生是家里的頂梁柱，多年來一直被腰痛困擾，兩周前突發(fā)右下肢放射性劇痛，夜間痛感尤甚，連平臥都成奢望。在當?shù)貒L試藥物、理療等保守治療無效后，他來到武漢大學人民醫(yī)院疼痛科就診。經(jīng)過磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)其腰3/4節(jié)段椎間盤髓核脫出嚴重壓迫了神經(jīng)根，因此被確診為“繼發(fā)性下肢神經(jīng)痛”。
“患者正值壯年，且擔心接受傳統(tǒng)開放手術有可能影響脊柱穩(wěn)定性?！苯釉\的副主任醫(yī)師李圣洪與團隊成員充分論證后，決定采用“椎間孔鏡下突出髓核摘除術”。面對患者對手術安全性的顧慮，術前醫(yī)生用三維影像模型詳細為其講解：該技術通過鉛筆粗細的操作通道，在內鏡放大數(shù)十倍的視野下精準移除壓迫物，對脊柱結構損傷極小。
術中，醫(yī)療團隊在患者腰部建立7毫米的工作通道。插入高清內鏡后，脫出的髓核組織清晰可見。醫(yī)生操作微型抓鉗摘除致病“元兇”，術后患者即刻感覺疼痛緩解，三天后即康復出院，他恢復了正常的工作和生活。
李圣洪介紹，這項被稱作“脊柱鑰匙孔手術”的微創(chuàng)技術具有幾大優(yōu)勢：創(chuàng)口僅筆尖大小，避免傳統(tǒng)手術的肌肉剝離；內鏡可視化操作確保神經(jīng)血管“零誤傷”；術后患者當天即可下床，且感染率較之傳統(tǒng)手術極低。
武漢大學人民醫(yī)院疼痛科負責人賈一帆副教授介紹，腰椎間盤突出癥是指纖維環(huán)斷裂及髓核突出，使腰椎間盤組織局限性移位而壓迫鄰近的韌帶和神經(jīng)根導致腰痛及下肢疼痛，嚴重影響患者勞動力和生活質量。目前，武漢大學人民醫(yī)院疼痛科針對腰椎間盤突出引發(fā)的疼痛問題，可提供包括藥物、理療及微創(chuàng)手術治療等多元化診療方案。根據(jù)患者的具體癥狀和影像學資料，為患者量身定制“個性化”的微創(chuàng)治療方案，以最大程度減少手術創(chuàng)傷，并保護患者的脊柱結構。
隨著椎間孔鏡技術的提高及手術工具的改進，目前椎間孔鏡技術的臨床適用范圍已從單一的椎間盤突出，擴展至包括椎管狹窄在內的多種復雜病癥。對于確診為腰椎間盤突出癥的患者，若經(jīng)過保守治療（包括藥物、理療、康復等）效果不佳，且存在突出的髓核壓迫神經(jīng)根，導致下肢出現(xiàn)放射性疼痛、麻木或無力等癥狀，嚴重影響日常生活質量；特別是對于老年患者或患有多種基礎疾病的患者，可優(yōu)先考慮采用該項微創(chuàng)技術。
“特別是椎間孔鏡聯(lián)合椎管成形術，既能解除壓迫又最大限度保留脊柱功能?！辟Z一帆提醒，患腰椎疾病切忌“忍痛硬扛”。應及早明確病因并選擇適宜療法，避免疾病進展。
（圖片由武漢大學人民醫(yī)院提供）
