新聞通訊員 劉禹 李慧
4月27日，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）眼Ⅱ科病房?jī)?nèi)，72歲的吳女士（化姓）鄭重地將手寫感謝信交到楊燕寧教授帶領(lǐng)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)手中。信上“無(wú)影燈下有仁心，還我雙眸亮晶晶”的心語(yǔ)，見證著這位患者跨越八年的光明重生之路。此前，由楊燕寧教授帶領(lǐng)的角膜病治療團(tuán)隊(duì)，通過“四聯(lián)復(fù)合手術(shù)”幫助已基本喪失視力的她，成功實(shí)現(xiàn)視力重建。
2017年冬天，曾是一名舞臺(tái)演員的吳女士因雙眼角膜病變，左眼視力受損幾乎看不見。經(jīng)多方打聽，她慕名找到楊燕寧教授團(tuán)隊(duì)。在成功接受左眼角膜移植手術(shù)后，吳女士左眼視力恢復(fù)至0.3，生活回到正軌。
2024年3月，吳女士右眼病情突然惡化，再次來(lái)到楊燕寧教授門診。經(jīng)檢查，其右眼視力驟降、僅能辨識(shí)20厘米內(nèi)手指晃動(dòng)，角膜白斑、晶狀體混濁等多重病變交織，傳統(tǒng)分階段手術(shù)方案面臨巨大挑戰(zhàn)。
面對(duì)這一復(fù)雜病例，楊燕寧教授團(tuán)隊(duì)決定大膽創(chuàng)新，采用“右眼角膜移植+白內(nèi)障超聲乳化摘除+人工晶體懸吊+前段玻切術(shù)”四聯(lián)復(fù)合術(shù)式，將原本需要3-4次的手術(shù)整合為一次性完成。
術(shù)中，楊燕寧教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)首先切除7.5mm大小混濁的前板層角膜，保留半透明的角膜后板層，然后進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)。因后囊膜模糊不清，無(wú)法植入常規(guī)人工晶體，遂進(jìn)行前段玻璃體切割手術(shù)清除前部混濁的玻璃體及晶體囊膜，再實(shí)施人工晶體鞏膜縫合固定手術(shù)（即人工晶體懸吊術(shù)）。手術(shù)最后階段，再剪除角膜后板層，將透明的供體角膜對(duì)位縫合。歷時(shí)3小時(shí)的精細(xì)操作，成功實(shí)現(xiàn)了患者角膜透明度與屈光系統(tǒng)的“雙重修復(fù)”。
“患者角膜病變合并白內(nèi)障及玻璃體混濁，傳統(tǒng)分階段手術(shù)需多次麻醉，且術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)疊加?！眻F(tuán)隊(duì)骨干黃林英醫(yī)生介紹，該四聯(lián)復(fù)合術(shù)式通過改良傳統(tǒng)鞏膜隧道切口技術(shù)，可將角膜移植與眼內(nèi)操作有機(jī)結(jié)合，創(chuàng)口閉合度提升30%。術(shù)后次日，吳女士自覺右眼視力較術(shù)前提高；術(shù)后2周復(fù)查，右眼角膜植片透明，水腫減輕，視力穩(wěn)步提升至0.2，吳女士也由此恢復(fù)了生活自理能力。
數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)現(xiàn)有角膜盲患者約400萬(wàn)，每年新增超10萬(wàn)例，但受制于角膜供體短缺，年手術(shù)量不足萬(wàn)例?！懊科璜I(xiàn)角膜都是生命的二次綻放。”楊燕寧教授指出，感染性角膜炎已成為角膜移植首位病因，尤其是致盲率較高的真菌性角膜炎，部分患者因延誤治療最終導(dǎo)致眼球摘除。因此，對(duì)于角膜病患者，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療，盡可能控制病情，降低致盲率。
據(jù)悉，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）眼科Ⅱ科作為國(guó)家臨床重點(diǎn)?？疲谌÷氏葮?gòu)建角膜病三級(jí)診療體系，形成基層篩查、區(qū)域手術(shù)、疑難攻堅(jiān)的立體化網(wǎng)絡(luò)。
“從‘看得見’到‘看得清’，我們正在書寫角膜病治療的新范式?！睏钛鄬幗淌趲ьI(lǐng)的角膜病治療團(tuán)隊(duì)專注于角膜病、白內(nèi)障、青光眼及眼底病等研究領(lǐng)域，注重眼生物材料學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程以及人工智能等學(xué)科的交叉整合。臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，該團(tuán)隊(duì)實(shí)施的30例復(fù)合角膜移植手術(shù)，術(shù)后一年植片存活率達(dá)80%，居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。
