春季百花齊放、草長鶯飛，本是宜人時節(jié)，然而部分人群的手部皮膚卻在此時出現(xiàn)異?！t斑、水皰、脫皮、干裂，還伴隨著瘙癢、疼痛，嚴重影響日常生活。北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科與性病科主任醫(yī)師劉玲玲教授指出，這些手部皮膚問題，其根源往往指向手部濕疹。
手部濕疹是一類發(fā)生于手部的炎癥性皮膚病，是皮膚科臨床常見病、多發(fā)病?；颊呤植靠赡軙霈F(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等原發(fā)皮損，水皰破裂后會有滲液，如果反復(fù)抓撓、刺激，可能還會出現(xiàn)皮膚糜爛、滲液、結(jié)痂或脫屑，甚至局部皮膚會變得像皮革一樣粗糙、增厚，常伴有瘙癢，嚴重時還會開裂伴疼痛。根據(jù)病程，手部濕疹超過3個月或每年復(fù)發(fā)至少2次則為慢性手部濕疹。
數(shù)據(jù)顯示，手部濕疹全球普通人群的終生患病率約為15%，一年患病率約9%，且約22.4%的患者病情達到重度，45.9%為中度。慢性手部濕疹顯著影響患者工作和生活質(zhì)量，瘙癢、疼痛和干裂不僅妨礙精細操作等工作和個人護理，還可能導(dǎo)致患者頻繁請假就醫(yī)甚至更換工作。此外，疾病帶來的社交回避和反復(fù)發(fā)作等困擾，也給患者造成了沉重的心理負擔，由此引發(fā)的抑郁與焦慮等問題也在持續(xù)增多。
劉玲玲提醒，特定職業(yè)人群因工作環(huán)境因素，罹患手部濕疹的風(fēng)險顯著增高。例如，長期接觸清潔劑、消毒劑的清潔人員和家庭主婦；需頻繁洗手、使用消毒液的醫(yī)護工作者；經(jīng)常接觸染發(fā)燙發(fā)產(chǎn)品的美容美發(fā)師；以及接觸工業(yè)潤滑劑、有機溶劑、水泥、油漆涂料等的產(chǎn)業(yè)工人和建筑工人，均屬于手部濕疹的高風(fēng)險群體。除職業(yè)暴露等外源性因素外，遺傳過敏體質(zhì)、激素水平、機體免疫狀態(tài)、緊張壓力等內(nèi)源性因素亦在手部濕疹的發(fā)病及遷延中扮演重要角色。
“一旦得了慢性手部濕疹，就要做好長期治療的心理準備?！眲⒘崃崽寡裕骸澳壳皣鴥?nèi)還沒有專門針對慢性手部濕疹適應(yīng)癥的治療藥物獲批，眼下治療主要依賴外用藥、系統(tǒng)用藥和物理治療，但療效都不夠滿意?！北热缇植坑盟庨L期使用可能存在副作用，替代療法雖安全性較高但起效較慢；系統(tǒng)治療長期使用需關(guān)注潛在肝腎毒性及感染風(fēng)險；長期紫外線物理治療可能增加致癌風(fēng)險等。這些因素會影響患者的治療信心，導(dǎo)致依從性差，病情易反復(fù)。
值得關(guān)注的是，醫(yī)學(xué)界正在慢性手部濕疹治療領(lǐng)域不斷探索。劉玲玲介紹，治療特應(yīng)性皮炎的靶向抑制白介素-4和白介素-13的生物制劑，口服高選性JAK-1抑制劑對部分類型手部濕疹如過敏體質(zhì)導(dǎo)致的濕疹相對更有效，但基于手部濕疹的多種病因和亞型，我們也期待更多的新療法為患者提供專門針對手部濕疹的治療選擇，改善他們的生活質(zhì)量。
談及日常生活如何護理雙手皮膚，劉玲玲指出，保護皮膚屏障與做好保濕修復(fù)皮膚屏障功能工作是重中之重，是手濕疹的基礎(chǔ)治療。要盡量避免接觸可能刺激皮膚的物質(zhì)，做家務(wù)、接觸化學(xué)物品時，可以戴上手套（橡膠手套要有純棉內(nèi)襯）；不要過于頻繁地過度清洗雙手，看似干凈，實則會進一步破壞皮膚屏障；洗完手后，應(yīng)及時涂抹護手霜/保濕潤膚霜；對于高危職業(yè)人群來說，加強職業(yè)防護至關(guān)重要，穿戴好防護裝備，最大程度降低手部接觸刺激性物質(zhì)和過敏原的風(fēng)險。調(diào)整好情緒、保持積極樂觀的心態(tài)對皮膚健康也有好處。
