新聞通訊員 寧亞飛 楊瑞
內(nèi)蒙古赤峰市50多歲的王女士，近半年來被“高血壓”折磨得痛苦不堪，頭暈?zāi)垦Ｈ缤跍喫?dāng)中浸泡行走，連辨別方向都成了奢侈，但嘗試使用多種降壓藥治療卻無效。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致其高血壓的“幕后黑手”，竟是右側(cè)腎上腺一處直徑1.5厘米的腫瘤。
考慮到王女士頑固性高血壓、低鉀血癥、骨盆多處骨折、2型糖尿病，以及肝臟多發(fā)血管瘤、腦出血后遺癥等多種基礎(chǔ)疾病，治療風(fēng)險較大，手術(shù)操作難度較高，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議其轉(zhuǎn)院治療。
面對這一復(fù)雜病情，王女士一家慕名從內(nèi)蒙古跨越2000多公里來到湖北求醫(yī)。武漢大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外1科陳志遠(yuǎn)教授接診并全面分析王女士病情后認(rèn)為：手術(shù)拆除腎上腺腫瘤這一“定時炸彈”的操作十分棘手。
頑固性高血壓容易導(dǎo)致心腦血管意外，低鉀血癥可能引起心律失常，骨盆多處骨折給術(shù)中體位擺放帶來困難，肝臟血管瘤靠近腎上腺腫物，容易引起術(shù)中出血，糖尿病讓術(shù)后康復(fù)困難重重。
為確?；颊甙踩谀蛲釯科聯(lián)合內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨外科、麻醉科等組建MDT團(tuán)隊聯(lián)合施治。專家團(tuán)隊精準(zhǔn)施策，制定控制血壓、血糖，調(diào)整血鉀、抗凝的治療方案，采用三維重建技術(shù)精確定位腫瘤邊界，優(yōu)化術(shù)中體位擺放，為王女士量身制定了手術(shù)方案。
4月29日，在麻醉科的保駕護(hù)航下，陳志遠(yuǎn)教授、陳暉副主任醫(yī)師團(tuán)隊實施了腹腔鏡下右側(cè)腎上腺全切術(shù)。術(shù)中，專家團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)腫瘤臨近下腔靜脈，腫瘤周圍較多怒張血管，和周圍組織粘連緊密，陳志遠(yuǎn)教授充分止血，顯露下腔靜脈，仔細(xì)分離并切除腫瘤。
整個手術(shù)“極限微雕”、持續(xù)45分鐘便順利完成，手術(shù)操作層次清晰分明，出血量微乎其微僅有5毫升。王女士的成功治療體現(xiàn)了精準(zhǔn)決策體系、全程康復(fù)管理等個體化治療策略優(yōu)勢，術(shù)后第2天，王女士血壓下降，血鉀水平好轉(zhuǎn)，術(shù)后一周，即順利康復(fù)出院返回家鄉(xiāng)內(nèi)蒙古。
據(jù)介紹，腎上腺作為人體重要的內(nèi)分泌器官，分泌激素調(diào)節(jié)人體的糖、鹽、水、電解質(zhì)平衡以及生長發(fā)育。腎上腺若產(chǎn)生病變后，會發(fā)出“警報信號”，可能引發(fā)高血壓、心慌心悸、頭痛惡心、低血鉀、代謝紊亂等病癥，需要明確診斷防止誤診誤治。
陳志遠(yuǎn)教授提醒，如果出現(xiàn)了上述癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查和激素測定，明確腺瘤大小、位置以及是否伴有激素分泌異常，再進(jìn)一步精準(zhǔn)治療。
