“總想著熬一熬就好了，沒想到直接把自己熬進(jìn)ICU，差點(diǎn)連命都沒了?！苯眨?3歲的俞阿姨從奉化區(qū)中醫(yī)醫(yī)院出院時(shí)，仍心有余悸。她怎么也沒有想到，綠豆大小的結(jié)石竟然在她體內(nèi)“興風(fēng)作浪”，讓她痛得直不起腰，最終還引發(fā)了嚴(yán)重感染。
醫(yī)生告訴她，病情之所以來得迅猛，和她本身就是糖尿病患者有關(guān)。相比健康人群，糖尿病患者抵抗力較低，容易在身體的各個(gè)器官產(chǎn)生感染，包括泌尿系統(tǒng)。
疼到直不起腰才想到去醫(yī)院
一入院便被推進(jìn)手術(shù)室
俞阿姨平時(shí)身體還算硬朗，前幾年曾檢查出糖尿病，但在家人關(guān)注下，病情控制得還行，也一直沒有突發(fā)狀況。一周前，她突然覺得右邊腰腹部脹痛，像有石頭壓著一般。本想著忍忍就過去了，但硬扛反而讓脹痛來得更加“猛烈”。當(dāng)天中午，她已經(jīng)痛得直不起腰，經(jīng)過家人一番勸說，這才前往奉化區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診。
“當(dāng)時(shí)她臉色發(fā)白，疼得直冒冷汗，右腰輕輕一碰就喊痛?！苯釉\的該院泌尿外科張醫(yī)生回憶，“檢查發(fā)現(xiàn)她的白細(xì)胞數(shù)值是正常人的2倍多，C反應(yīng)蛋白更是爆表，這是嚴(yán)重感染的表現(xiàn)。”CT檢查顯示，俞阿姨的輸尿管末端卡著一顆綠豆大小的結(jié)石?！爱?dāng)時(shí)，腎盂中上段輸尿管擴(kuò)張很明顯，甚至都趕上大動(dòng)脈的粗細(xì)了。”
得知俞阿姨是糖尿病患者后，醫(yī)生更加警覺了：“糖尿病患者抵抗力差，這種‘堵住尿路’的感染就像高壓鍋煮湯，不及時(shí)‘開蓋’可能會(huì)危及生命！”此時(shí)，俞阿姨開始打寒戰(zhàn)，體溫直沖39.4℃，出現(xiàn)了意識淡漠的征兆。
當(dāng)務(wù)之急是解除尿路梗阻，時(shí)間就是生命！俞阿姨被緊急送入手術(shù)室。以浙江省中醫(yī)院泌尿外科下沉專家高云球領(lǐng)銜的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，以最快的速度為俞阿姨解除梗阻。當(dāng)輸尿管支架疏通被堵住的輸尿管時(shí)，瞬間引流出了小半杯膿液。及時(shí)解除梗阻并引流，同時(shí)進(jìn)行抗感染治療，迅速減少了細(xì)菌及毒素的繼續(xù)吸收。術(shù)后，俞阿姨被轉(zhuǎn)入ICU觀察。由于恢復(fù)情況良好，她很快被轉(zhuǎn)至普通病房。在病情穩(wěn)定、炎癥指標(biāo)好轉(zhuǎn)后，二期再處理結(jié)石。
“糖友”不要輕視泌尿結(jié)石
腰疼伴隨惡心嘔吐可能是預(yù)警
腎結(jié)石是晶體物質(zhì)（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）在腎臟的異常聚積所致，是泌尿系統(tǒng)最常見的疾病之一。如果腎結(jié)石掉至輸尿管，被稱為輸尿管結(jié)石。
該院外科主任莊時(shí)剛主任中醫(yī)師表示，門診中遇到合并高血糖的泌尿結(jié)石患者，醫(yī)生的警惕性通常會(huì)比較高?！斑@是因?yàn)檫@類患者本身免疫力較差，易患慢性尿路感染，而結(jié)石又會(huì)使感染遷延不愈?！比绻@個(gè)時(shí)候，結(jié)石掉進(jìn)了輸尿管造成腎積水，腎里就變成了細(xì)菌大本營，大量的細(xì)菌開始繁殖并產(chǎn)生大量內(nèi)毒素，極有可能誘發(fā)炎癥風(fēng)暴，造成感染性休克風(fēng)險(xiǎn)和不可逆的腎功能損傷。
高云球指出，高齡、女性、糖尿病、既往有泌尿系統(tǒng)手術(shù)史等都是結(jié)石感染的危險(xiǎn)因素，對于高風(fēng)險(xiǎn)人群，要特別注意定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療。他特別提到，有些老年人感染時(shí)可能不發(fā)燒，但如果出現(xiàn)精神差的情況，要格外提高警惕。一般來說，尿路梗阻的癥狀是腰疼伴隨惡心嘔吐。
對于合并高血糖的泌尿結(jié)石患者來說，平時(shí)該注意什么？
高云球建議，首先要積極治療糖尿病，保持血糖接近正常水平；平時(shí)注意多飲水，建議每天的飲水量保持在1500毫升-2000毫升；定期查尿常規(guī)，到泌尿外科評估病情。如果出現(xiàn)腰腹部持續(xù)脹痛、小便時(shí)火辣辣地疼、突然發(fā)燒打寒戰(zhàn)等癥狀，應(yīng)盡快到泌尿外科就診。
寧波晚報(bào)記者 龐錦燕 通訊員 王何臻榮 陳怡
