初夏時(shí)節(jié)，本地豌豆新鮮上市，鮮甜軟糯的口感讓不少市民大快朵頤。寧波61歲的陸先生卻因連吃5天“豌豆宴”，捂著紅腫的腳趾被家人攙進(jìn)寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院風(fēng)濕免疫科。一查血尿酸值飆升至654μmol/L（正常男性上限420μmol/L），關(guān)節(jié)超聲顯示多個(gè)關(guān)節(jié)已出現(xiàn)密密麻麻的尿酸鹽結(jié)晶沉積。醫(yī)生痛心提醒：“一痛就吃止痛藥硬扛，最終傷的是全身！”
一天兩碗換來(lái)關(guān)節(jié)“長(zhǎng)石頭”?
家住鄞州的陸先生在自家小院種了一片豌豆。5月份正值大量上市，他干脆頓頓“豌豆當(dāng)家”——每天兩大碗，一連吃了5天。
起初只是腳趾隱隱作痛，他翻出常備的止痛片應(yīng)付，沒(méi)想到這次藥片“失靈”，膝蓋腫得無(wú)法彎曲。
他聽(tīng)說(shuō)過(guò)痛風(fēng)的癥狀，知道自己可能是痛風(fēng)發(fā)作，于是來(lái)到寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院就診。
“雙手、雙足關(guān)節(jié)布滿痛風(fēng)石，這是長(zhǎng)期高尿酸血癥引發(fā)的并發(fā)癥?！苯釉\的風(fēng)濕免疫科張瑾主任醫(yī)師表示。得知他一天吃兩碗豌豆，張瑾醫(yī)生表示新鮮豌豆嘌呤含量達(dá)86mg/100g，屬于中嘌呤食物，短時(shí)間內(nèi)大量食用也會(huì)給尿酸“火上澆油”。
張瑾醫(yī)生拿出了《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024版）》介紹蠶豆、黃豆、綠豆、黑豆等干豆類嘌呤值均超150mg/100g，屬于高嘌呤食物（嘌呤含量>150mg/100g）；豆腐、豆?jié){等豆制品因浸泡、磨漿等工藝，嘌呤流失過(guò)半，多數(shù)為中低嘌呤食物；而新鮮豆類由于水分較多，多數(shù)為低嘌呤食物（新鮮豌豆除外）。
寧波人餐桌上的“嘌呤雷區(qū)”要警惕?
醫(yī)生特別提醒，寧波人偏愛(ài)的咸齏鹵、紅膏嗆蟹等腌制食品，鹽分和嘌呤“雙高”，痛風(fēng)患者務(wù)必忌口。
此外，這些常見(jiàn)食物的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，痛風(fēng)患者也要知曉：
高風(fēng)險(xiǎn)?——濃湯（骨頭湯/海鮮湯）、動(dòng)物內(nèi)臟、貝殼類海鮮產(chǎn)品（如生蠔、牡蠣、扇貝、毛蚶）、香菇類（干）。
中風(fēng)險(xiǎn)?——豌豆、加工肉制品（如臘肉、午餐肉、牛肉干、豬肉松等）。
安全區(qū)?——牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜及水果（如冬瓜、櫻桃等）。
痛風(fēng)不治后果多嚴(yán)重？
張瑾醫(yī)生在追問(wèn)病史過(guò)程中發(fā)現(xiàn)陸先生四肢關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛已有5年多，總以為“痛完就沒(méi)事”，疼厲害了就吞兩片止痛藥，從未接受規(guī)范治療。?
“關(guān)節(jié)痛只是冰山一角！”她指著陸先生的關(guān)節(jié)能譜CT影像嘆息：綠色代表的就是尿酸鹽結(jié)晶，像“小刀”般扎在關(guān)節(jié)滑膜上，引發(fā)劇烈紅腫熱痛；更可怕的是，這些“隱形殺手”會(huì)悄悄沉積在腎臟，導(dǎo)致腎結(jié)石、腎功能衰竭，甚至誘發(fā)心腦血管疾病。
“痛風(fēng)患者中約30%合并慢性腎病，比普通人群高5倍?！睆堣嘎叮腥艘蚴种戈P(guān)節(jié)畸形無(wú)法握筷，有人因腎衰竭需要終身透析。
她提醒，止痛藥治標(biāo)不治本，痛風(fēng)規(guī)范治療要記住兩點(diǎn)：
首先，止痛后更要“清垃圾”?。急性期可用秋水仙堿、非甾體消炎止痛藥、糖皮質(zhì)激素等緩解急性炎癥，但后續(xù)需長(zhǎng)期服用降尿酸藥（如非布司他、苯溴馬隆等），將血尿酸穩(wěn)定在至少360μmol/L以下，逐步溶解尿酸鹽結(jié)晶。
其次，降尿酸治療貴在“堅(jiān)持?”。只有堅(jiān)持長(zhǎng)期平穩(wěn)降尿酸，才能真正告別痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，治療痛風(fēng)相關(guān)并發(fā)癥（如痛風(fēng)石、痛風(fēng)腎等）。
“痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種可以治愈的關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)治療之根本在于降尿酸?！睆堣獜?qiáng)調(diào)，堅(jiān)持規(guī)范用藥、定期復(fù)查、管住嘴，三成患者可實(shí)現(xiàn)痛風(fēng)石完全消退，“別讓‘忍一忍’耽誤一輩子”。
寧波晚報(bào)記者 陸麒雯 通訊員 張林霞
