寧波一男子因過量服用含金剛烷胺的感冒藥導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損。醫(yī)生提醒，金剛烷胺是潛伏在常見感冒藥中的“雙面間諜”，過量服用時(shí)會(huì)“攻擊”服藥者。
“賴醫(yī)生，太感謝了，我好多了，手腳不抖了，說話也連貫了！”近日，寧波46歲的馮先生（化姓）來到奉化區(qū)人民醫(yī)院感染科執(zhí)行主任賴璽杰醫(yī)生（寧波市第二醫(yī)院專家）的診室復(fù)查，再三表示感謝。
沒法獨(dú)立行走
手抖得跟篩糠一樣
“醫(yī)生，快看看，我爸最近渾身抖得像觸電一樣！”4月底，馮先生由家人攙扶著挪進(jìn)了該院感染科的診室。
他的情況確實(shí)很糟糕。沒法獨(dú)立行走，需要由旁人攙扶著，才能一點(diǎn)點(diǎn)緩慢移動(dòng)。四肢不受控制，像是在篩糠一樣，高頻震顫。雖然還能勉強(qiáng)寫字，但非常困難。開口說話，發(fā)音斷斷續(xù)續(xù)，像是信號(hào)不好的電臺(tái)在播報(bào)，沒法連貫地說整句話。
家人說，馮先生身體底子很不錯(cuò)，頭疼腦熱也很少，平時(shí)也很少來醫(yī)院。大概3個(gè)月前，就出現(xiàn)了類似情況，但當(dāng)時(shí)癥狀輕，也沒當(dāng)回事，他本人也堅(jiān)決不肯來醫(yī)院。最近半個(gè)月，情況明顯加重，已經(jīng)嚴(yán)重影響到工作和生活了，這才不得不來醫(yī)院就診。
吃了2年“感冒藥”
血液藥物濃度明顯超標(biāo)
馮先生被收治入院。
感染科團(tuán)隊(duì)反復(fù)詢問病史，詢問近期服用藥物。
馮先生提到——這兩年來，自己斷斷續(xù)續(xù)在吃一款復(fù)方感冒藥。
原來，兩年前，馮先生有過一次不明原因的發(fā)熱，當(dāng)時(shí)吃了兩天這款復(fù)方感冒藥后，就基本退燒了。他覺得這個(gè)藥很管用。之后，他時(shí)常覺得“體溫有點(diǎn)上來”，也沒有再測(cè)量體溫或是到醫(yī)院就醫(yī)，而是會(huì)自行服用這款感冒藥。一般，吃上2-3顆，就自覺體溫退下去了。過幾天，又自覺體溫升高，又繼續(xù)吃藥。如此周而復(fù)始，斷斷續(xù)續(xù)吃了2年。
這款感冒藥中有“金剛烷胺”成分，可能會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)。
賴璽杰所在的醫(yī)療組開啟了“藥物偵探”模式。一方面，鎖定藥物代謝軌跡，緊急檢測(cè)血液中金剛烷胺的濃度。另一方面，為馮先生做相關(guān)檢查，排除了其他神經(jīng)系統(tǒng)病變。
藥物濃度檢測(cè)報(bào)告證實(shí)了醫(yī)生的推測(cè)，其血液中金剛烷胺的數(shù)值770ng/ml，而參考區(qū)間的數(shù)值是300-600。
醫(yī)療組為馮先生制定了“解毒方案”，快速稀釋體內(nèi)藥物濃度。隨著治療的進(jìn)行，這場(chǎng)持續(xù)多時(shí)的“神經(jīng)風(fēng)暴”開始平息。
治療第三天，馮先生雙手震顫幅度減少50%。第五天，馮先生語言中樞重啟成功，能完整表述病情。第七天，他通過了獨(dú)立行走測(cè)試，各項(xiàng)癥狀明顯緩解，得以出院。
出院前，馮先生特意把這款感冒藥的盒子留在護(hù)士站?！澳銈円院罂梢杂脕砭酒渌颊撸灰S意吃藥。如果感覺有發(fā)熱，要好好量體溫，按醫(yī)生的意見服藥?！?/p>
警惕藥盒里的“雙面間諜”
出現(xiàn)手指微顫立即停藥就醫(yī)。
賴璽杰介紹，金剛烷胺是潛伏在快客、感康等常見感冒藥中的“雙面間諜”——它是針對(duì)甲型流感的抗病毒特工，對(duì)普通感冒病毒基本無效。它有個(gè)危險(xiǎn)因素，過量服用時(shí)會(huì)“攻擊”服藥者。比如，會(huì)突襲神經(jīng)系統(tǒng)。初級(jí)癥狀有失眠焦慮、口干便秘等；進(jìn)階傷害可以表現(xiàn)為幻聽幻視、肢體震顫等；還可能進(jìn)一步導(dǎo)致精神錯(cuò)亂、共濟(jì)失調(diào)。有臨床數(shù)據(jù)顯示，約15%長期服藥者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)副作用。
怎么安全使用感冒藥呢？
賴璽杰建議，市民可以把普通感冒當(dāng)成免疫系統(tǒng)的“演習(xí)”。沒有并發(fā)癥的感冒，過度用藥可能會(huì)幫倒忙。如果出現(xiàn)肌肉酸痛、高燒在39℃以上、突發(fā)性虛弱等流感三聯(lián)征，立即進(jìn)行咽拭子等檢測(cè)，精準(zhǔn)識(shí)別是否感染流感病毒，確診后48小時(shí)內(nèi)啟用奧司他韋等專業(yè)的“病毒狙擊手”。
如果確需服用含有金剛烷胺成分的感冒藥，用藥前要注意幾件事。
首先，評(píng)估體重。體重小于50千克的成年人應(yīng)特別向醫(yī)生詢問藥量。
其次，考慮年齡。60歲以上人群要開啟老年用藥模式。
另外，有肝腎系統(tǒng)慢性病、抑郁癥和帕金森等患者，要主動(dòng)和醫(yī)生溝通基礎(chǔ)病情。
服藥期間，如出現(xiàn)手指微顫等癥狀，要立即停藥，盡快就醫(yī)。
賴璽杰還建議，市民朋友可以檢查藥箱中感冒藥的成分表。如果發(fā)現(xiàn)“金剛烷胺”成分可以貼上警示標(biāo)簽。服藥的時(shí)候應(yīng)更加謹(jǐn)慎。
甬派客戶端記者 王穎 通訊員 馬碧幸 周玲葉
