新聞通訊員 周珊
86歲的張爹爹近來被頭暈困擾，從起初的偶發(fā)眩暈到走路時腳下發(fā)飄，所幸腦血管病介入專家為其重建后循環(huán)血流，頭暈癥狀及時緩解。
張爹爹患有30余年高血壓病史，以及冠心病、糖尿病等多種基礎(chǔ)疾病，雖去年接受過心臟支架植入手術(shù)，他卻因術(shù)后病情改善而忽視醫(yī)囑，不僅隔三岔五減量，甚至停服降壓藥與抗栓藥，日常飲食高鹽高脂，直至近三個月來頭暈加重，在體檢時發(fā)現(xiàn)“腦動脈重度狹窄”，讓一家人憂心忡忡。5月19日，經(jīng)推薦一家人來到武漢腦科醫(yī)院·長江航運總醫(yī)院就診。
結(jié)合外院檢驗檢測結(jié)果，詳細了解病史、病征后，為進一步明確診斷，該院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)王萬銘教授立即為張爹爹完善了腦血管造影檢查，鎖定右側(cè)椎動脈開口處重度狹窄，狹窄率已達95%。正是因為長期高血壓控制不佳，導致血管壁持續(xù)承受高壓沖擊，而不良的生活習慣成了“加速器”，導致其血管內(nèi)壁布滿斑塊，如同生銹的水管被厚垢堵塞，更兇險的是，本應代償供血的左側(cè)椎動脈先天發(fā)育不良，管徑僅為正常的1/4?！白祷讋用}是大腦后循環(huán)的‘主干道’，一邊95%堵死，一邊先天不足，就令椎基底動脈好似缺水的農(nóng)田。”王萬銘教授解釋，其頭暈是后循環(huán)缺血的典型表現(xiàn)，一旦血管完全閉塞恐將隨時引發(fā)急性腦梗死危及生命，當務(wù)之急便是要盡快植入支架恢復血流。
面對患者超高齡對手術(shù)耐受差、基礎(chǔ)病多增加并發(fā)癥概率、血管鈣化迂曲導致支架定位難度呈指數(shù)級上升的三重高風險，王萬銘團隊制定了精密的手術(shù)方案。在患者及家屬的高度認可和充分信任下，王萬銘帶領(lǐng)腦血管介入手術(shù)團隊采用股動脈穿刺的微創(chuàng)路徑，在三維影像的“實時導航”下，似穿針般調(diào)整導絲角度，巧妙避開堅硬的鈣化斑塊，選用更適宜的藥物涂層支架，僅用40分鐘便完成支架釋放。術(shù)后造影顯示，老人右側(cè)椎動脈開口暢通，后循環(huán)供血完全恢復。
術(shù)后次日，老人頭暈癥狀完全消失，已能獨立行走，查房時他反復向醫(yī)護團隊表示感謝。
“椎動脈狹窄是后循環(huán)缺血性卒中的主要病因，早期篩查與干預至關(guān)重要。”王萬銘提醒，椎動脈狹窄引發(fā)的后循環(huán)缺血常被誤認為頸椎病或老年眩暈，因此當出現(xiàn)反復頭暈、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)、單側(cè)肢體麻木時，需警惕腦血管病變。若進一步出現(xiàn)口角歪斜、言語障礙等癥狀，務(wù)必在4.5小時“黃金時間窗”，爭取溶栓或介入治療機會。
