新聞通訊員 薛源
一年內(nèi)，7歲男童昕昕（化名）胳膊的同一部位兩次摔骨折，前一次手術(shù)遺留的“舊疾”加上這一次的“新傷”，讓手術(shù)難上加難。武漢兒童醫(yī)院沌口西院區(qū)綜合外科二病區(qū)骨科李雄濤團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性地采用超聲引導(dǎo)微創(chuàng)技術(shù)，通過一次手術(shù)同時(shí)解決骨折復(fù)位和畸形矯正兩大難題，避免了傳統(tǒng)治療需兩次手術(shù)的痛苦。
一年前，昕昕玩耍時(shí)不慎跌倒，右臂伸直著地導(dǎo)致肱骨髁上骨折，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受傳統(tǒng)復(fù)位鋼針固定手術(shù)后，骨折雖愈合，卻出現(xiàn)了術(shù)后常見的一種骨折形態(tài)并發(fā)癥——肘內(nèi)翻畸形。近日，昕昕在家滑倒再次傷及同一部位，檢查顯示骨折線較第一次更低，且因原有畸形導(dǎo)致骨骼結(jié)構(gòu)更加復(fù)雜。
“若按傳統(tǒng)方法，需要先復(fù)位新骨折，待愈合后再手術(shù)截骨矯正畸形。”該院西院區(qū)綜合外科二病區(qū)骨科吳及醫(yī)生解釋，但這樣，需要兩次手術(shù)，創(chuàng)傷相對較大，恢復(fù)時(shí)間較長。
為讓孩子少遭一次罪，家長慕名帶孩子到武漢兒童醫(yī)院沌口西院區(qū)就診。面對這一棘手病例，該院西院區(qū)綜合外科二病區(qū)骨科專家李雄濤、吳及、顧曜隆團(tuán)隊(duì)分析病情后，創(chuàng)新性地采用“超聲引導(dǎo)下的骨折微創(chuàng)手術(shù)治療”：其一，更清晰——兒童骨骼軟骨比例較高，在傳統(tǒng)的X射線透視下，容易“隱形”，通過高頻超聲可以清晰顯示軟骨-骨皮質(zhì)界面，克服透視對位模糊難題；其二，更精準(zhǔn)——在超聲可視條件下完成骨折精準(zhǔn)復(fù)位目標(biāo)，并植入3根改良交叉鋼針增強(qiáng)穩(wěn)定性；其三，一次到位——術(shù)中同步調(diào)整骨骼力線，成功矯正遺留肘內(nèi)翻畸形；其四，更安全——超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測神經(jīng)走行，實(shí)現(xiàn)“零神經(jīng)損傷”穿針操作。
“既要確保第2次骨折良好的復(fù)位和穩(wěn)定的固定，又要在閉合微創(chuàng)條件下，糾正肘內(nèi)翻，還要避免損傷穿針容易繼發(fā)的神經(jīng)損傷。同時(shí)完成了骨折復(fù)位和畸形矯正兩個(gè)高難度目標(biāo)，手術(shù)難度還是挺大的?！睘殛筷渴中g(shù)的醫(yī)生李雄濤副主任醫(yī)師解釋，“超聲引導(dǎo)下的骨折微創(chuàng)手術(shù)治療”獲得過很多榮譽(yù)，這項(xiàng)技術(shù)既避免了輻射風(fēng)險(xiǎn)，又提升了閉合復(fù)位成功率。一次手術(shù)，解決了兩個(gè)問題。
術(shù)后，昕昕恢復(fù)良好，家長送來錦旗致謝：“醫(yī)生技術(shù)好，不開刀就解決了問題，孩子少受罪，真的太感謝了！”
吳及醫(yī)生介紹，兒童肱骨髁上部位骨質(zhì)較為薄弱，是兒童骨折的高發(fā)區(qū)域。臨床數(shù)據(jù)顯示，該部位骨折在兒童肘部骨折中占比超過60%，是兒童肘部最常見的損傷類型。好發(fā)于3至7歲的兒童，多由跌倒時(shí)手肘伸直撐地或手掌著地所引發(fā)。
醫(yī)生特別提醒家長做好防護(hù)措施，建議在兒童經(jīng)?；顒?dòng)的區(qū)域鋪設(shè)軟性地墊或防護(hù)墊，以緩沖跌倒時(shí)的沖擊力。當(dāng)孩子跌倒后出現(xiàn)肘部劇烈疼痛、關(guān)節(jié)變形或手臂活動(dòng)受限等情況時(shí)，務(wù)必及時(shí)前往兒童骨科就診，以免延誤治療時(shí)機(jī)。
