新聞通訊員 張夢(mèng)石 譙玲玲 王威
中年女子患肝內(nèi)膽管結(jié)石，在當(dāng)?shù)刈隽藘纱问中g(shù)都無法清除。她在武漢市第一醫(yī)院（武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）成功接受手術(shù)，完成取石治療?！拔议L(zhǎng)胖了2斤多，可以在家做事了，還能幫老公做些較輕的農(nóng)活?！比涨埃跖拷邮芨文懲饪漆t(yī)生電話回訪時(shí)表示，接受微創(chuàng)取石術(shù)后，自己的生活質(zhì)量大為改善。
王女士（化姓）來自武漢周邊某縣，自2023年起發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石，在當(dāng)?shù)刈隽藘纱问中g(shù)。其肝內(nèi)膽管結(jié)石廣泛分布，雖然手術(shù)處理了膽囊結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，但無法清除肝內(nèi)膽管結(jié)石并解除梗阻，導(dǎo)致其腹壁竇道持續(xù)膽漏。因?yàn)楦贡趧?chuàng)口遷延不愈，膽汁一直外溢，造成生活不便、營(yíng)養(yǎng)不良、竇口皮膚潰瘍疼痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，人也變得很消瘦。
5月初，王女士來到武漢市第一醫(yī)院肝膽外科尋求治療，戴斌博士檢查后發(fā)現(xiàn)，她的各個(gè)肝葉膽管均有串珠樣結(jié)石分布，并伴有顯著的肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，如不盡早清除結(jié)石，還有并發(fā)惡性腫瘤的可能。
肝膽外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過全面分析和細(xì)致評(píng)估，決定采用經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡取石術(shù)（PTCSL）對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石進(jìn)行處理。手術(shù)先在超聲的引導(dǎo)下對(duì)擴(kuò)張的右前葉和右后葉膽管進(jìn)行穿刺，利用高清電子膽道鏡可直視肝內(nèi)膽管，再在碎石激光、取石網(wǎng)籃的配合下，逐支清理膽管，最終完成取石治療。得益于穿刺取石技術(shù)的微創(chuàng)特性，術(shù)后王女士快速康復(fù)出院。
武漢市第一醫(yī)院肝膽外科副主任周程介紹，肝內(nèi)膽管結(jié)石成因復(fù)雜，一直是困擾外科治療的難點(diǎn)。傳統(tǒng)手術(shù)不僅創(chuàng)傷大，可能犧牲正常肝臟組織，還很難做到徹底清除，且有復(fù)發(fā)率高等問題。近年來，由于穿刺介入、內(nèi)鏡、碎石取石技術(shù)以及材料科學(xué)的高速發(fā)展，經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡取石技術(shù)（PTCSL）煥發(fā)新活力，不僅微創(chuàng)，且具備高清除率以及良好的可重復(fù)性。
周程主任提醒，肝內(nèi)膽管結(jié)石是多種原因綜合導(dǎo)致，除膽道感染、遺傳基因、代謝異常等原因外，生活、飲食、行為因素也占有重要原因。建議患友們?nèi)鸵?guī)律、低脂飲食，注意定期復(fù)查影像，一旦發(fā)現(xiàn)有膽管擴(kuò)張、肝葉萎縮等表現(xiàn)，均需要積極干預(yù)治療。
