新聞通訊員 胡夢(mèng) 萬(wàn)凌翔
六旬老人腹股溝的“小鼓包”時(shí)隔多年又出現(xiàn)了，在湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）被確診為復(fù)發(fā)性腹股溝疝。近期，張爹爹接受了腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后第二天就可下床活動(dòng)并順利出院。專家提醒，有腹股溝疝病史的患者，特別是60歲以上人群，因長(zhǎng)期咳嗽、吸煙、排尿排便困難、負(fù)重勞作等原因，疝氣是可能復(fù)發(fā)的。
張爹爹在十年前做了右側(cè)腹股溝疝的開(kāi)放式李金斯坦補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，恢復(fù)挺好?？扇昵?，那個(gè)熟悉的“小鼓包”又在老地方悄悄冒頭，站久了或用力時(shí)出現(xiàn)，躺下就消失。一開(kāi)始并沒(méi)有不適，可最近兩個(gè)月腫包逐漸增大，且有墜脹、腹部疼痛等不適，張爹爹前往醫(yī)院就診，被確診為復(fù)發(fā)性腹股溝疝。
“患者疝氣復(fù)發(fā)并非偶然，跟他的年齡和生活習(xí)慣有很大的關(guān)系?！焙笔≈嗅t(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）胃腸外科副主任醫(yī)師朱勇解釋，張爹爹年過(guò)六旬，身體肌肉萎縮、腹壁薄弱，再加上長(zhǎng)期吸煙削弱了組織修復(fù)能力，間歇性劇烈咳嗽、長(zhǎng)期排尿稍費(fèi)力等給肚子“加壓”，沖擊了十年前的修補(bǔ)區(qū)，這幾個(gè)因素疊加增加了疝氣復(fù)發(fā)的概率。
復(fù)發(fā)疝無(wú)法自愈，手術(shù)是唯一根治方法，但復(fù)發(fā)疝手術(shù)比初次手術(shù)復(fù)雜得多：上次手術(shù)的疤痕把腸管、神經(jīng)、血管這些“鄰居”緊緊粘連，操作需格外精細(xì)。考慮到張爹爹上次是“正面開(kāi)刀”（前入路），朱勇推薦這次采用“后方包抄”的腹腔鏡手術(shù)（TEP或TAPP）——從腹膜前間隙操作，避開(kāi)舊疤痕區(qū)，視野更清晰；能放置更大補(bǔ)片，全面覆蓋潛在薄弱點(diǎn)；還能減少對(duì)感覺(jué)神經(jīng)的干擾，降低術(shù)后慢性疼痛風(fēng)險(xiǎn)。
綜合評(píng)估張爹爹的病情后，朱勇團(tuán)隊(duì)決定實(shí)施腹腔鏡下雙側(cè)腹股溝疝腹膜前間隙補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)（TAPP），并要求張爹爹術(shù)前一個(gè)月務(wù)必戒煙，積極控制咳嗽頻率和強(qiáng)度、解決排尿問(wèn)題，給手術(shù)創(chuàng)造良好的身體條件。
近日，張爹爹接受了手術(shù)，術(shù)后第二天就可下床活動(dòng)，并順利出院。管床醫(yī)生陳乾反復(fù)叮囑張爹爹，頭三個(gè)月是恢復(fù)黃金期，一定要嚴(yán)格避免提重物（5公斤）、多吃粗纖維食物預(yù)防便秘、防止長(zhǎng)時(shí)間劇烈咳嗽、練習(xí)腹式呼吸增強(qiáng)腹部肌肉力量，也要按時(shí)復(fù)查（術(shù)后1周、1月、3月、1年）讓醫(yī)生及時(shí)跟進(jìn)。
