日前，寧波大學附屬婦女兒童醫(yī)院乳腺病診療中心接診了這樣一例被誤診長達1年多的乳腺派杰氏病患者，也稱為乳腺濕疹樣癌。因耽擱時間較長，患者已出現淋巴結轉移。
輾轉求醫(yī)1年多
“濕疹”竟是乳腺癌
早在1年多前，王女士就發(fā)現右側乳頭時不時發(fā)癢，皮膚泛紅滲液，結痂后又反復脫皮。她說有時就像被螞蟻叮咬，夜里癢得睡不著。她前往當地醫(yī)院皮膚科就診，說是濕疹，配了藥和藥膏，涂抹后癥狀稍有緩解，但過不了多久瘙癢又卷土重來。
王女士就這樣在當地皮膚科反反復復看了好多次，直到前段時間，她發(fā)現乳頭開始潰爛，原本凸起的乳頭竟在反復結痂脫落中逐漸消失了。經朋友提醒，她這才來到寧波大學附屬婦女兒童醫(yī)院乳腺疾病診療中心求診。
隨后的檢查印證了最壞的猜想——B超顯示乳腺低回聲占位，鉬靶攝影捕捉到簇狀鈣化灶，細胞學檢查發(fā)現了標志性的派杰氏細胞，結合相關病理檢查結果，確診為乳腺派杰氏病。
病理報告
揭開最會偽裝乳腺癌的面紗
“這不是簡單的皮膚病，而是從乳頭表皮生根的特殊類型乳腺癌?！碧启敱弥±韴D譜解釋，乳腺派杰氏病發(fā)病率不高，只占乳腺癌總數的1%到3%，因癌細胞像濕疹樣在皮膚表層匍匐生長，常被誤診為皮炎、濕疹，所以又稱乳腺濕疹樣癌，相當多的患者首診于皮膚科。
這種乳腺癌的狡猾之處在于早期僅表現為乳頭瘙癢、脫屑，癥狀時輕時重，病程進展緩慢，但隨著病情發(fā)展，癌細胞會逐步吞噬乳頭結構，最終形成火山口樣潰瘍。更危險的是，部分患者會合并其他類型乳腺癌，一旦突破表皮層形成浸潤，預后將會急轉直下。
唐魯兵團隊手術中
據介紹，這種類型乳腺癌的高發(fā)年齡在40到60歲之間，單純性派杰氏病10年生存率接近100%，但合并浸潤性癌時預后會明顯降低。其實，用棉簽在潰爛處輕輕一擦就能做個細胞學檢查，發(fā)現有典型的派杰氏細胞時，基本上可確診。
乳頭瘙癢怎么緩解
若乳頭瘙癢伴有以下癥狀，建議及時就醫(yī)：
1. 乳頭周圍皮膚紅腫、糜爛及其他皮膚改變；
2. 乳房出現腫塊并伴有疼痛；
3. 乳頭溢液、破損、凹陷；
4. 發(fā)熱、全身不適。
若無上述癥狀，自己在家護理時，乳頭瘙癢怎么緩解？大致有 5 方面建議：
1. 注意乳頭衛(wèi)生，及時換洗內衣，保持乳頭清潔干燥；
2. 洗手后或用干凈毛巾觸碰乳頭，避免熱水、肥皂等刺激加重瘙癢；
3. 若乳頭過于干燥，可使用保濕護膚品，涂抹在乳暈或乳頭周圍，盡量避免直接涂抹于乳頭引發(fā)刺激；
4. 過敏患者需注意盡可能遠離過敏原，以免加重病情；
5. 規(guī)律飲食，充分休息，保持良好心態(tài)。
