新聞通訊員 張曉衡
重度肥胖、2型糖尿病、重度鼾癥、反流性食管炎、脂肪肝、非對稱性肥厚型心肌病……“中年發(fā)?！钡睦钕壬陙肀徊槌龆喾N疾病纏身。醫(yī)生幫他分析原因并指出，這都是“肥胖惹的禍”。武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）專家團(tuán)隊采用微創(chuàng)減重控糖新術(shù)式幫其減重。
今年6月初，李先生術(shù)后3個月復(fù)診時，高興地向手術(shù)醫(yī)生“報喜”：減重45斤，糖尿病緩解，空腹血糖已恢復(fù)正常范圍，鼾癥和反流性食管炎也治好了。
重度肥胖纏身，男子多病并發(fā)
李先生今年46歲，身高1.75米，體重卻達(dá)到115公斤，BMI（體重指數(shù)）高達(dá)37.6kg/m2，腹圍也達(dá)到了133厘米，屬于重度肥胖。
近年來，李先生開始明顯感受到肥胖給健康帶來的負(fù)面影響。即便是進(jìn)行一些輕微的活動，如散步或上下樓梯，也會讓他氣喘吁吁、大汗淋漓、疲憊不堪。尤其是血糖也隨著體重噌噌地上漲，他被診斷為2型糖尿病，換了多種藥物治療都控制不住。
除此之外，他在夜間也備受折磨：反流性食管炎使得他一平躺有胃酸反流到食管，胸口像嗆了辣椒水，燒心難受，早上起來出現(xiàn)口苦癥狀，還伴有耳鳴現(xiàn)象。更難受的是，好不容易睡著了，又因為肥胖導(dǎo)致氣道狹窄，引起嚴(yán)重的鼾癥（睡眠呼吸暫停綜合征），他晚上只能坐著才能得到短暫的睡眠。
為了改善這種狀況，李先生嘗試過通過體育鍛煉、控制飲食來減重，但由于身體素質(zhì)差，很難承受高強(qiáng)度的鍛煉項目，沒能取得預(yù)期中的效果。
多學(xué)科攻堅，定制新術(shù)式方案
2025年初，李先生來到武漢大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外Ⅱ科屈兵副主任的減重代謝專病門診。詢問病史后得知，李先生的肥胖不僅影響了形象，還引發(fā)了多種嚴(yán)重的健康問題，包括2型糖尿病、反流性食管炎、重度鼾癥、脂肪肝、高脂血癥、高血壓等慢性疾病。最近一次體檢，還提示李先生存在非對稱性肥厚型心肌病，這無疑加重了他的病情負(fù)擔(dān)。
面對如此復(fù)雜且嚴(yán)峻的健康挑戰(zhàn)，尋找合適的治療方法變得尤為重要。羅建飛聯(lián)合內(nèi)分泌科、呼吸科、心血管內(nèi)科、麻醉科等專家團(tuán)隊組織MDT多學(xué)科聯(lián)合會診，決定實施腹腔鏡袖狀胃切除聯(lián)合布朗吻合雙通路手術(shù)（B-TB）。
“B-TB”是一種全新的微創(chuàng)減重術(shù)式，結(jié)合了袖狀胃切除和雙通路消化道重建兩種手術(shù)方式。
袖狀胃切除手術(shù)通過腹腔鏡輔助，將大部分的胃部縱向切除，保留一個類似香蕉形狀的小胃袋，以減少食物的攝入量并降低饑餓素的分泌，從而達(dá)到減重的目的；而雙通路消化道重建則通過在小腸的特定部位創(chuàng)建新的通道，使食物提前進(jìn)入遠(yuǎn)端小腸，刺激激素分泌（如 GLP-1），改善胰島素抵抗，同時保留部分營養(yǎng)吸收功能，降低營養(yǎng)不良風(fēng)險，還能有效緩解返流癥狀。
微創(chuàng)施治，3D腹腔鏡完成“白色手術(shù)”
充分完善術(shù)前準(zhǔn)備后，在麻醉科團(tuán)隊的保駕護(hù)航下，羅建飛主任及屈兵副主任帶領(lǐng)王清波、左騰等減重手術(shù)團(tuán)隊，采用3D腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，在患者腹部建立幾個鑰匙孔大小的操作孔，采用羅建飛教授國內(nèi)首創(chuàng)的“兩點一線”手術(shù)秘籍，通過精細(xì)解剖，完成腹腔鏡胃袖狀切除手術(shù)；在此基礎(chǔ)上，團(tuán)隊又精準(zhǔn)測量了李先生的全段小腸，進(jìn)行了胃空腸及布朗吻合雙通道手術(shù)，按比例進(jìn)行了小腸曠置。整個手術(shù)過程，無明顯出血，堪稱“白色手術(shù)”。
術(shù)后，在胃腸外Ⅱ科護(hù)士長謝菲護(hù)理團(tuán)隊的精心護(hù)理下，患者康復(fù)效果良好。術(shù)后第五天，其監(jiān)測血糖指標(biāo)已經(jīng)緩解，空腹血糖更是恢復(fù)正常范圍，其他各項指標(biāo)也明顯好轉(zhuǎn)，反流性食管炎癥狀大幅減輕，夜間反酸情況得到有效控制。
隨著體重逐漸下降，氣道壓迫解除，鼾癥也明顯改善。術(shù)后一周，李先生順利康復(fù)出院，體重逐步降低，各項身體指標(biāo)全面好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量顯著提升。
術(shù)式革新：B-TB手術(shù)的三重突破優(yōu)勢
腹腔鏡袖狀胃切除聯(lián)合布朗吻合雙通路手術(shù)（B-TB）結(jié)合了胃袖狀切除術(shù)和雙通路手術(shù)的優(yōu)勢，旨在通過袖狀胃限制食物攝入量、減少吸收，同時通過雙通道改變腸道解剖結(jié)構(gòu)，使得食物盡早到達(dá)遠(yuǎn)端小腸，促進(jìn)小腸激素分泌，有效緩解胰島素抵抗，從而達(dá)到減輕體重、控制血糖、緩解代謝的多重效果。
羅建飛介紹，相較于傳統(tǒng)減重手術(shù)，B-TB減重手術(shù)在治療重度肥胖合并2型糖尿病方面，能同步解決多重代謝問題，通過改變腸道結(jié)構(gòu)，直接改善胰島素抵抗，實現(xiàn)控糖、減重的雙目標(biāo)。尤其在應(yīng)對反流性食管炎等疾病時，縮小胃容積減少胃酸分泌，雙通路設(shè)計避免食物滯留，有效緩解反流癥狀。而且，該術(shù)式安全性更高，微創(chuàng)操作結(jié)合精準(zhǔn)解剖，大大降低了并發(fā)癥風(fēng)險。此外，雙通路設(shè)計兼顧了減重與營養(yǎng)平衡，合理保障營養(yǎng)吸收，避免了傳統(tǒng)術(shù)后營養(yǎng)不良問題。
目前，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）胃腸外Ⅱ科減重外科團(tuán)隊已成功完成多例B-TB減重手術(shù)，所有患者術(shù)后體重減輕效果明顯，血糖控制穩(wěn)定。未來，該科減重團(tuán)隊將持續(xù)加強(qiáng)隨訪，深入研究該術(shù)式的遠(yuǎn)期療效及安全性，為減重代謝手術(shù)領(lǐng)域提供更多循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，幫助更多重度肥胖合并2型糖尿病及其他代謝性疾病的患者，打破疾病的束縛，重獲健康生活。
羅建飛強(qiáng)調(diào)，減重代謝手術(shù)有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)證：肥胖患者若BMI≥27.5kg/m2，且合并2型糖尿病、脂肪肝、鼾癥、多囊卵巢綜合征等代謝疾病，建議咨詢專業(yè)團(tuán)隊，制定個體化治療方案，亦可前往武漢大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外Ⅱ科減重代謝專病門診進(jìn)行咨詢。
