新聞通訊員 貝蘭 彭莉
中年女子患巨大子宮肌瘤同時(shí)合并重度貧血，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。近日，湖北省第三人民醫(yī)院（湖北省中山醫(yī)院）多學(xué)科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施了創(chuàng)新性的微創(chuàng)手術(shù)，成功切除了巨大肌瘤，同時(shí)保住了子宮。6月13日，女子恢復(fù)狀態(tài)良好，順利出院。
44歲的陶女士飽受子宮肌瘤折磨十多年，2025年6月，她來(lái)到湖北省第三人民醫(yī)院?jiǎn)栐\，經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的子宮肌瘤巨大且蒂部血供豐富，同時(shí)患有嚴(yán)重的貧血，血紅蛋白低至危險(xiǎn)水平的65克每升（重度貧血標(biāo)準(zhǔn)）。更棘手的是，陶女士曾因急性心肌梗死接受過(guò)冠脈支架植入手術(shù)，如今多支冠狀動(dòng)脈重度狹窄，且術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物以防止支架內(nèi)血栓形成。
心血管脆弱、重度貧血、巨大血供豐富肌瘤——這三重難題疊加，使得傳統(tǒng)子宮切除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，而保守治療又無(wú)法解決根本問(wèn)題。如何在確保生命安全的前提下有效治療，成為擺在醫(yī)生面前的挑戰(zhàn)。
面對(duì)復(fù)雜局面，湖北省第三人民醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科診療（MDT）機(jī)制，集結(jié)了心血管內(nèi)科、輸血科、麻醉科、超聲影像科及婦科的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)。經(jīng)過(guò)縝密評(píng)估，MDT團(tuán)隊(duì)制定了圍手術(shù)期策略：心血管內(nèi)科調(diào)整抗凝方案，確保血栓防控安全；輸血科緊急糾正貧血，將血紅蛋白提升至手術(shù)安全閾值；超聲影像科利用二維超聲結(jié)合超聲造影，描繪肌瘤位置、大小及血供情況。
基于充分評(píng)估，團(tuán)隊(duì)確定了“超聲引導(dǎo)微波消融斷血供+宮腔鏡鉗夾取瘤”的階梯式微創(chuàng)治療方案。超聲影像科主任劉琨介紹，該方案的核心在于利用微波消融技術(shù)，在不開(kāi)刀的情況下封閉肌瘤蒂部血管，為后續(xù)安全取出肌瘤創(chuàng)造關(guān)鍵條件。
手術(shù)由劉琨團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)實(shí)施，在超聲實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)引導(dǎo)下，微波消融針以0.5毫米級(jí)的精度精準(zhǔn)抵近肌瘤蒂部的滋養(yǎng)動(dòng)脈。通過(guò)多點(diǎn)位消融，快速形成一道有效的“熱隔離帶”。術(shù)中超聲造影實(shí)時(shí)顯示，目標(biāo)血管網(wǎng)絡(luò)被完全閉塞。整個(gè)消融過(guò)程僅有約5毫升的微量出血。
消融完成后，團(tuán)隊(duì)立即再次進(jìn)行超聲造影驗(yàn)證，確認(rèn)滋養(yǎng)血管及肌瘤內(nèi)部均無(wú)血流灌注，表明消融效果確切。隨后無(wú)縫切換至宮腔鏡模式，醫(yī)生順利通過(guò)腔鏡，完整鉗夾并取出直徑達(dá)6.5厘米的肌瘤組織。整個(gè)手術(shù)過(guò)程僅耗時(shí)約20分鐘。陶女士術(shù)后6小時(shí)即可下床自主活動(dòng)，術(shù)后第三天復(fù)查，血紅蛋白已回升至正常值。
劉琨介紹，子宮肌瘤是育齡期女性最常見(jiàn)的良性腫瘤，常引起月經(jīng)異常、疼痛、壓迫癥狀及貧血，目前對(duì)于子宮肌瘤的治療，微波消融是有效療法之一，該技術(shù)“微創(chuàng)、精準(zhǔn)、保全功能、恢復(fù)快”，術(shù)中超聲全程引導(dǎo)，消融范圍精確，對(duì)周?chē)Ｗ訉m組織熱損傷極小，能最大程度保留子宮完整結(jié)構(gòu)及生育潛能，尤其適合有生育需求或合并基礎(chǔ)疾病不宜手術(shù)的患者。
