新聞通訊員 李林牧 張雨 賈瑾慧
“以后一定聽醫(yī)生的話，好好吃藥好好控制！”6月14日，即將從武漢市普仁醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科卒中中心出院的張爹爹（化姓）回想起自己經(jīng)歷的這場生死考驗(yàn)，后怕不已，所幸救治及時，轉(zhuǎn)危為安。
74歲的張爹爹有著多年的高血壓及腦梗死病史，多年前就因左側(cè)頸內(nèi)動脈重度狹窄接受了支架置入術(shù)。剛上完支架時，張爹爹還能遵醫(yī)囑規(guī)律服藥。然而，一段時間后，自我感覺恢復(fù)良好的他，逐漸放松了對疾病的管理，甚至在近一年自行停用了所有高血壓藥物。家人雖多次勸說，卻未能引起他的重視。不僅如此，抽了一輩子煙的張爹爹，始終沒決心戒煙，依舊一天一包煙。
三月中旬左右，張爹爹的身體首次出現(xiàn)了“預(yù)警信號”。在無明顯誘因下，他突然出現(xiàn)一過性失語，表現(xiàn)為想說話時卻無法準(zhǔn)確表達(dá)，僅能發(fā)出模糊音節(jié)，但意識清醒且能理解他人指令。這一癥狀持續(xù)幾分鐘后自行緩解，由于未伴隨其他不適，張爹爹和家人并未將其與腦梗塞聯(lián)系起來，更未就醫(yī)檢查。他們沒有意識到，這看似不起眼的癥狀，正是身體發(fā)出的求救信號。
5月29日凌晨3時左右，張爹爹在家中起夜時，再次突發(fā)失語，且此次癥狀持續(xù)加重。他說話含混不清，完全無法表達(dá)完整語句，同時右側(cè)肢體出現(xiàn)乏力感，持物不穩(wěn)、行走困難。家屬察覺異常后緊急撥打120，將其送往武漢市普仁醫(yī)院急診科。
入院后，接診醫(yī)生通過病史詢問，結(jié)合本次癥狀持續(xù)情況，高度懷疑為急性缺血性腦卒中，神經(jīng)內(nèi)科卒中中心值班醫(yī)生立即啟動腦卒中綠色通道。10分鐘內(nèi)，張爹爹接受頭顱CT檢查并被排除顱內(nèi)出血。從癥狀發(fā)作到入院剛剛過去1小時，完全符合靜脈溶栓治療的“時間窗”（發(fā)病4.5小時內(nèi)）。醫(yī)生給予溶栓治療，以最快速度恢復(fù)腦血流。溶栓結(jié)束后，張爹爹的失語癥狀較前稍有改善，右側(cè)肢體乏力未進(jìn)一步加重。第二天查房時，張爹爹吐詞不清、右側(cè)肢體乏力的癥狀已基本得到恢復(fù)?？吹綇埖D(zhuǎn)危為安，家屬們懸著的心終于落了地。
神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)主任程偉解釋道，許多患者認(rèn)為“手術(shù)成功即痊愈”，從而忽視了術(shù)后的長期管理。事實(shí)上，頸動脈支架置入術(shù)僅是解除局部血管狹窄，高血壓、動脈粥樣硬化等基礎(chǔ)病因仍需終身控制。擅自停藥會導(dǎo)致血壓波動，會顯著增加血管內(nèi)皮損傷、斑塊破裂及腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險。而一過性失語是典型的TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）表現(xiàn)，作為腦卒中的“前兆”，其重要性不言而喻。發(fā)生TIA后，早期及時就醫(yī)，通過強(qiáng)化藥物治療及血管評估，可大幅降低后續(xù)嚴(yán)重事件的發(fā)生概率。張爹爹能在時間窗內(nèi)接受治療，得益于家屬在癥狀持續(xù)不緩解時的果斷送醫(yī)。腦卒中發(fā)生后，每延誤1分鐘，腦細(xì)胞將死亡約190萬個。
武漢市普仁醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任黎逢光提醒，腦卒中可防可治，但需要患者、家屬與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的共同努力?；颊咭獔?jiān)持規(guī)范用藥，尤其是高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病患者，要重視身體發(fā)出的異常信號，如突發(fā)失語、肢體麻木、視力模糊等，一旦出現(xiàn)持續(xù)超10分鐘不緩解，立即撥打120。不要在腦卒中發(fā)作時等待觀察，時間是挽救神經(jīng)功能的核心要素。
