新聞通訊員 薛源
3歲男童感冒發(fā)燒吃藥，竟吃出急性肝損傷，肝功能指標(biāo)比正常值上限超出了40多倍！醫(yī)生追問原因得知，原來是孩子吃了過期的感冒藥，同時又被喂了過量的退燒藥導(dǎo)致。好在經(jīng)過及時救治，男童已恢復(fù)健康。
3歲的樂樂（化名）身體一直不錯，但近日突然發(fā)起高燒，還伴有咳嗽、流鼻涕，用藥后也沒有好轉(zhuǎn)?？粗⒆佑刑悼炔怀鰜?，睡覺也不安穩(wěn)，家人十分心疼，將他送至武漢兒童醫(yī)院沌口西院區(qū)就診。經(jīng)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)樂樂肺部有感染，確診為支氣管肺炎，需住院治療。
然而，在完善肝腎功能等抽血送檢的2個多小時后，該院檢驗(yàn)科醫(yī)師電話報(bào)告危急值：患兒丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶高達(dá)1339U/L、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶達(dá)1122U/L，分別超出正常值40多倍和20多倍，提示嚴(yán)重肝功能損傷。
醫(yī)生江倩倩接到通知后，馬上找來上級醫(yī)生一起會診。他們從感染、代謝問題、免疫問題和藥物影響四個方面綜合分析孩子病情，結(jié)合病史、檢查結(jié)果和用藥情況，高度懷疑是藥物性肝損傷。
經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)追問得知，住院前，家里老人因?yàn)樾募?，給樂樂喂了一包過期的含有解熱鎮(zhèn)痛成分的感冒藥，同時還過量服用了退熱藥。家人表示，老人喂藥時沒有看說明書，只是憑感覺給藥，比如退熱藥本來每次應(yīng)該喝4毫升，結(jié)果給了6毫升，這樣喂了兩次，相當(dāng)于多給了50%的劑量。
因肝功能受損，醫(yī)生當(dāng)即予以護(hù)肝、補(bǔ)液促進(jìn)藥物代謝治療，停止口服藥物，考慮轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，有藥物中毒可能，樂樂被轉(zhuǎn)至該院香港路主院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步治療。好在經(jīng)過及時救治，樂樂目前已經(jīng)恢復(fù)。
西院區(qū)綜合內(nèi)科一病區(qū)副主任醫(yī)師丁娟娟認(rèn)為，患兒急性肝損傷的主要原因可能是退熱藥和感冒藥同時吃導(dǎo)致藥物劑量偏大造成的?！案闻K是藥物代謝的重要器官，兒童的肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，對藥物的代謝能力較弱，更容易發(fā)生肝損傷。輕者造成肝功能轉(zhuǎn)氨酶異常，重者甚至導(dǎo)致肝功能衰竭?！彼嵝鸭议L，切勿因焦慮而增加超出說明書的解熱鎮(zhèn)痛藥的給藥頻次或給藥劑量，以防止藥物過量給患兒造成傷害。
給藥前注意查看藥物保質(zhì)期，并要看清說明書，尤其是看到藥物名稱上有“復(fù)方”二字，更應(yīng)多留個神，不要隨意使用。如果孩子僅有發(fā)熱癥狀，用單一成分退熱藥物就能得到很好的效果，不建議使用復(fù)方成分感冒藥，會令孩子攝入不必要的藥物成分。
另外，不同的復(fù)方感冒藥可能含有相同的有效成分，不要疊加使用，以免增加孩子肝腎損傷等風(fēng)險(xiǎn)。
