新聞通訊員 張雅茹 丁燕飛
湖南患者曾先生（化姓）突發(fā)急性心梗，命懸一線，經(jīng)湖南、湖北兩地醫(yī)務(wù)人員接力搶救，幾進手術(shù)室，闖過重重難關(guān)，終于康復(fù)出院。12月11日，武漢大學(xué)中南醫(yī)院為他舉辦出院歡送會，曾先生將一封感謝信交到醫(yī)護手中，感謝救命之恩。
突發(fā)心梗休克，兩地接力搶救
曾先生今年56歲，家住湖南新化，早在2016年就因急性心肌梗死植入過心臟支架。隨后的8年時間，他偶爾還是會感到胸悶、氣短。10月22日，突如其來的胸痛讓曾先生汗如雨下，隨后失去了意識、昏倒在地。家屬發(fā)現(xiàn)后趕忙將他送往醫(yī)院，被確診為急性心梗，并迅速進行介入手術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)至長沙某醫(yī)院治療。10月23日，曾先生病情再次急轉(zhuǎn)直下，醫(yī)生不得不緊急進行氣管插管和ECMO置管，并在ECMO支持下再次進行了冠脈造影和PCI手術(shù)，然而曾先生的心功能還是無法恢復(fù)，當?shù)蒯t(yī)院建議考慮心臟移植。
當天，曾先生的女兒聯(lián)系中南醫(yī)院，希望能帶父親到武漢治療。接到求助后，中南醫(yī)院心血管病醫(yī)院心血管外科迅速聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)科研判病情，并派出移動ECMO小組趕往長沙。10月24日18時，團隊抵達現(xiàn)場。經(jīng)過細致評估和ECMO上機，患者的生命體征達到安全轉(zhuǎn)運條件，中南醫(yī)院開辟“綠色通道”將曾先生轉(zhuǎn)到武漢。
心尖搏動基本消失，微創(chuàng)植入“人工心”創(chuàng)生命奇跡
到漢后，曾先生被送入中南醫(yī)院監(jiān)護室進行觀察和評估，團隊進行適當?shù)逆?zhèn)靜及鎮(zhèn)痛，減輕他的心臟負荷?！盎颊咚蛠頃r，左心室射血分數(shù)低至20%，左心房增大，前間隔、左室前壁運動明顯降低，心尖部運動基本消失了，心功能極差，我們采取積極治療的方案來改善他的心功能，同時也進行了心臟移植評估。”心血管外科心肌病與重癥心衰亞?？浦魅尾探苷f，團隊繼續(xù)采用ECMO聯(lián)合IABP以及呼吸機輔助，進行心功能和循環(huán)支持，同時給予抗感染、抗心衰、改善心功能、抗凝抗板、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境等對癥治療。
由于患者病情十分嚴重，10月29日，曾先生的心功能仍無明顯改善，ECMO無法撤除，同時多器官功能受損、感染，以及ECMO相關(guān)并發(fā)癥逐漸加重，需要更換ECMO或者植入人工心臟。專家團隊研判，認為曾先生大面積心梗，心源性休克，心功能難以改善。
時間就是生命，緊要關(guān)頭，人工心臟是目前的“最優(yōu)解”?！皥F隊充分討論后，決定采用微創(chuàng)手術(shù)，這將有助于他的術(shù)后感染的控制和快速康復(fù)，但是同時微創(chuàng)切口也增加了手術(shù)操作難度，這對我們外科醫(yī)生的手術(shù)技巧也提出了更大的挑戰(zhàn)?！辈探芙忉?，人不光要救“活”，還要救“好”，這也將為一個家庭乃至社會減輕后續(xù)負擔(dān)。
10月29日，心血管外科主任劉金平教授主刀，為患者成功實施了急診微創(chuàng)左心室輔助裝置植入手術(shù)，患者成功撤機ECMO和IABP，且維持了循環(huán)穩(wěn)定，曾先生闖過了“最危險的關(guān)口”。
術(shù)后，在ICU病房醫(yī)護的照料和幫助下，曾先生努力復(fù)健，一天天好轉(zhuǎn)，目前已能下床活動，活動能力明顯改善。
12月11日，曾先康復(fù)出院。為慶祝他來之不易的“新生”，心血管外科專程為他舉辦了歡送會。曾先生說：“每一位醫(yī)護人員的幫助和關(guān)心我都記在心里，是你們給了我第二次生命。”
