新聞記者 廖仕祺
通訊員 劉姍姍
專家名片
姓名：李賀梅
職務：武漢市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科生殖醫(yī)學中心負責人、副主任醫(yī)師、碩士研究生導師
擅長：生殖醫(yī)學、婦科內(nèi)分泌、女性不孕癥、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征等疾病的診斷及治療，輔助生殖技術、宮腹腔鏡等手術操作。
門診時間：每周一全天（南京路院區(qū)）、每周二/周六上午（后湖院區(qū)）、每周四上午（楊春湖院區(qū)）
多囊卵巢綜合征是一種多發(fā)于育齡期女性的疾病，近些年發(fā)病率有不斷增高的趨勢，且不同患者在臨床表現(xiàn)上有很大的差異性。它不僅會造成不孕，也與一系列影響健康的重大疾病密切關聯(lián)，如糖尿病、冠心病、抑郁癥等。
究竟什么是多囊卵巢綜合征？應該如何治療？12月11日，楚天都市報·新聞特邀武漢市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科生殖醫(yī)學中心負責人、副主任醫(yī)師李賀梅做客“市民有約·楚天名醫(yī)大講堂”，為廣大讀者和網(wǎng)友進行講解。
女子結婚5年未懷孕，原是患上多囊卵巢綜合征
李賀梅分享了一位31歲的患者小宋（化姓），她身高1.56米，體重70公斤左右，結婚5年一直沒有懷孕。原來，小宋月經(jīng)初潮時就開始不規(guī)律，周期常持續(xù)45至60天，偶伴出血淋漓不盡，近5年她的體重增加了15公斤。B超檢查發(fā)現(xiàn)，小宋的雙側卵巢多囊樣改變，性激素檢測提示LH/FSH倒置，睪酮水平升高，男方精液檢查未見明顯異常，李賀梅診斷小宋患上了多囊卵巢綜合征。
小宋聽到診斷時，詫異地問：“醫(yī)生，這個多囊卵巢是卵巢上長了多個囊腫嗎？”其實，多囊卵巢是在B超影像下出現(xiàn)超過12個直徑2-9毫米的小卵泡，如串珠樣的改變。
李賀梅介紹，多囊卵巢綜合征是育齡期女性最常見的生殖內(nèi)分泌及代謝異常的一類疾病，以慢性無排卵和高雄激素血癥為主要特征。育齡期女性中多囊卵巢綜合征發(fā)生率高達10%，嚴重影響女性生殖健康。
小宋在生殖醫(yī)學中心醫(yī)生的指導下調(diào)整生活方式，成功減重15%，高雄激素血癥及胰島素抵抗等代謝異常得到極大的改善。使用藥物誘導排卵三周期，仍舊未能成功懷孕。隨后，醫(yī)生安排小宋進行輸卵管造影檢查，發(fā)現(xiàn)她的一側輸卵管梗阻，一側輸卵管通而不暢。最終，小宋選擇了第一代試管嬰兒助孕，經(jīng)歷一次取卵和一次移植后，成功妊娠。
一半以上患者伴有不同程度肥胖，且以腹型肥胖為主
如何判定可能患有多囊卵巢綜合征？李賀梅表示，月經(jīng)異常是多囊卵巢綜合征的最主要的癥狀，多囊卵巢綜合征患者常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)（月經(jīng)周期大于35天）、閉經(jīng)（停經(jīng)大于3至6個月）及不規(guī)則子宮出血（陰道持續(xù)出血時間大于7天的少量出血）。多囊卵巢綜合征還會導致卵泡生長發(fā)育異常，往往會導致排卵障礙，是75%是育齡期女性無排卵性不孕的原因。在雄激素的作用下，多囊卵巢綜合征患者皮脂分泌旺盛，痤瘡好發(fā)于面部中下1/3，同時會出現(xiàn)不同程度的多毛，常在上唇部、下頜部、前胸、上下腹部、上臂、大腿內(nèi)側、后背等部位出現(xiàn)異常毛發(fā)。同時，50%以上的多囊卵巢綜合征患者伴有不同程度的肥胖，且以腹型肥胖為主。
李賀梅介紹，生活方式干預是多囊卵巢綜合征首選的基礎治療，尤其是合并超重、肥胖或代謝異常的患者，可通過飲食控制、規(guī)律運動及行為進行干預，在醫(yī)生的指導下合理進行體重管理。排卵障礙是多囊卵巢綜合征患者不孕的重要原因，促進卵泡生長發(fā)育及排卵是PCOS促生育治療的重要手段。
李賀梅指出，生殖醫(yī)學中心的專家團隊會根據(jù)每一對不孕夫婦的具體情況，綜合考慮患者的年齡、生育史、健康狀況等因素，并進行詳細的檢查和評估后，排查夫妻雙方不孕不育的原因，量身定制科學合適的助孕方案。
